Досить довгий час вважалося, що ультразвукове дослідження периферичної нервової системи малоинформативно, і тому в неврології даний вид діагностики застосовувався не часто. Однак після вдосконалення УЗД-аппартах, появи приладів нового покоління зі спеціальними датчиками ультразвук поступово увійшов і в сферу інтересів неврологів і нейрохірургів.
Одним з нервів, який добре візуалізується на УЗД, є серединний нерв. Він бере свій початок з пучків плечового сплетення і є найбільшим нервовим стволом верхніх кінцівок.
Лікар, який проводить УЗД серединного нерва, повинен досконало знати анатомію і топографію периферичної нервової системи і використовувати в своїй роботі анатомічні орієнтири. Якщо говорити про серединному нерві, то його візуалізація не доставляє особливих складнощів, так як він є найбільшим нервом верхньої кінцівки. Його основним орієнтиром вважається плечова артерія. На плечі нерв проходить в медіальній борозні двоголового м'яза і розташовується кпереди від плечової артерії. Тут і в області ліктьового суглоба він найбільш добре візуалізується, так як розташований поверхово.
Завданням нейросонографии серединного нерва є:
- Оцінити особливості будови, розміри серединного нерва на всьому протязі,
- Оцінити особливості м'яких тканин, що оточують нерв,
- Виявити область компресії нерва,
- Визначити причину, що викликала цю компресію; дати характеристику патологічного вогнища,
- Виявити наявність порушення цілісності і його розміри,
- Ідентіфіціроватьть зміна анатомічної ходу нерва і встановити причину даного стану,
- Оцінити васкуляризацию нерва.
У «Відкритої клініці» УЗД-дослідження серединного нерва проводиться на сучасному високоточному апараті з використанням спеціальних датчиків з частотою від 5 до 13 МГц. Вибір частоти буде залежати від індивідуальних особливостей пацієнта: його комплекції, а також від глибини розташування досліджуваного нерва.
Підготовка до процедури
Одна з переваг УЗД серединного нерва полягає у відсутності спеціальної підготовки до процедури. Діагностика може проводитися в день звернення, пацієнтам будь-якої статі і віку, як у випадку екстреної патології, так і для виявлення хронічних процесів периферичної нервової системи.
Показання до УЗД серединного нерва
Неврологічний огляд перед УЗД серединного нерва необхідний, так як, на відміну від інших органів і систем, місце клінічних проявів може не відповідати дійсному рівню поразки. Невролог проведе ряд проб, після чого попередньо виявить рівень ураження і конкретний нерв. Завданням лікаря функціональної діагностики буде визначення причини поразки серединного нерва, опис самого характеру ураження.
Причини, які найчастіше виявляються на УЗД-діагностики серединного нерва:
- Травматичне пошкодження;
- Тунельні нейропатії;
- Новоутворення нервової тканини.
При травмі нерв може дивуватися частково або повністю, від цього і буде залежати ультразвукова картина. Якщо було отримано незначне пошкодження, то зовнішніх ознак порушення цілісності нерва на УЗД не буде видно, проте в центрі нервового стовбура будуть визуализироваться гіпоехогенние зони, може виявлятися гематома і підвищена васкуляризація.
Якщо лікар виявляє веретеноподібне освіту, то це, швидше за все, свідчить про формування посттравматической невроми. При повному розриві нерва на УЗД-картині буде видно диастаз.
Нейропатії найчастіше виявляються в остеофіброзних каналах і називаються тунельними нейропатіями. На УЗД буде видно зміни ехоструктури нерва, його набряк, сплощення в зоні нейропатії.
Діагностична точність і інформативність ультразвукового дослідження периферичної нервової системи були доведені в порівняльних дослідженнях при ЕНМГ (точність до 100%) і хірургічними знахідками.
Протипоказання
Багаторічний досвід застосування УЗД в інших сферах медицини, а також останні дослідження за даними зарубіжної літератури показали, що ця методика є безпечною для будь-якого пацієнта і не має протипоказань. На відміну від МРТ або КТ, процедуру можна проводити в будь-якому віці, в тому числі вагітним жінкам на будь-якому терміні.
Запис в Кунцевський центр: +7 (495) 419-98-78
Запис в Пресненський центр: +7 (495) 255-36-36