При дослідженні кісток традиційно використовують рентгенологічні методи, тому що тільки вони здатні показати детальну структуру кісткової тканини і допомогти виявити найрізноманітніші патології скелета. Проте, періодично ми можемо чути про можливість проведення УЗД кісток. На перший погляд, у виконанні цієї процедури немає ніякого сенсу: навіщо її робити, якщо ультразвукові хвилі просто відбиваються від будь-якої твердої поверхні? Але, виявляється, в деяких випадках УЗД елементів скелета можливо. Коли ж?
Що «бачить» УЗД кісток
Так, ультразвук дійсно не проникає за межі кортикальної пластинки кістки - її зовнішнього, самого щільного і твердого шару. Але це не означає, що УЗД не може використовуватися для оцінки стану поверхні кістки. З цією метою воно і застосовується в діагностиці, хоча, звичайно, вдаються до нього нечасто.
На екрані поверхню кістки виглядає як гіперехогенное освіту яскраво-білого кольору. При наявності нерівностей, ерозій та інших змін, які свідчать про певні захворюваннях, характер картинки дещо змінюється.
Показання до проведення УЗД
Незважаючи на досить скромні можливості методу, потенційно його можна використовувати в досить великій кількості випадків.
Діагностика переломів і тріщин
Наявність тріщин, осколків і, тим більше, розбіжності кісток досить добре визначається при УЗД. Більш того, робити висновки про пошкодження побічно можна по змінам в оточуючих місце перелому тканинах. Наявність запалення, забиття, гематоми свідчить на користь можливого порушення структури кістки.
Діагностика захворювань кісток і суглобів
Нерівність в кістках при подагрі, ревматоїдному артриті та інших колагенозах, туберкульозна, остеомиелитического або інша деструкція, нерівномірна структура кісток при мієломної хвороби, розрідження кісткової речовини при остеопорозі, ерозії, крайові розростання і синовіальні виразки при патології суглобів - все це можна визначити за допомогою УЗД і використовувати для уточнення або встановлення діагнозу.
Визначення зрощення переломів
За допомогою УЗД вдається відстежити процеси зрощення переломів, причому, стежити за цим процесом можна не тільки за станом кісток, але і по змінам в оточуючих тканинах. З початком зрощення перелому збільшується васкуляризація тканин, тобто, поліпшується їх кровопостачання, що можна бачити по УЗД. Якщо подібного не спостерігається, а в зоні перелому накопичується рідина, це говорить про уповільнення зрощення кісток і підвищеному ризику утворення помилкового суглоба.
Помилковим суглобом називають ускладнення перелому, при якому уламки кісток зростаються один з одним; згодом кожен з них «закривається» щільним кортикальним шаром, а між ними залишається прошарок м'яких тканин. Відповідно, в цьому місці кістка залишається рухомий, і саме тому не зрощений ділянку перелому називають хибним суглобом. УЗД дозволяє без праці і з високою точністю визначити це порушення.
Як проводиться УЗД кісток
Якщо Вам «пощастить» відправитися на це дослідження, можете не чекати від нього нічого особливого: воно проводиться так само, як і інші види УЗД. Лікар завдасть на Вашу шкіру гель і буде водити по її поверхні датчиком, одночасно дивлячись на екран, де з'явиться зображення поверхні кістки.
Процедура абсолютно безболісна, за винятком тих випадків, коли у хворого передбачається свіжий перелом, тріщина або інше подібне порушення. Однак в цих випадках біль обумовлена не самої маніпуляцією, а особливостями захворювання або травми. Бачачи стан хворого, доктор обов'язково буде проводити дослідження максимально дбайливо і обережно.
Залежно від природи хвороби і величини досліджуваної області, процедура триватиме від 10 до 25 хвилин. Результати будуть готові майже відразу після закінчення діагностики. Готуватися до УЗД кісток не потрібно.
Протипоказання і «побічні ефекти»
Ніяких фізіологічних обмежень до проведення УЗД кісток немає. Виняток становлять лише ті випадки, коли шкіра над кісткою, яку передбачається вивчити, пошкоджена. Тоді до неї не можна прикладати датчик через ризик інфікувати ранки і садна і занести туди частки гелю.
Що стосується «побічних ефектів», то ніяких негативних явищ і наслідків від процедури чекати не потрібно: ні коли Ви безпосередньо її проходите, ні в подальшому.
Як фізичне явище, ультразвук представляє досить велику цінність, коли мова йде про захворювання кісток. Наприклад, більш інтенсивні, ніж при діагностиці, ультразвукові хвилі застосовуються в лікувальних цілях, ними впливають на ділянці переломів, щоб прискорити їх зрощення. І навіть ультразвук, який використовується з діагностичними цілями, корисний в плані отримання інформації про елементи скелета, які, здавалося б, не можуть бути вивчені при його допомоги. Тому, якщо Вам порекомендують УЗД кісток, відвідайте цю процедуру. Нехай від неї можна отримати не так багато відомостей, але всі вони будуть важливі при постановці діагнозу і подальшому призначенні лікування.