Під час навчання в медуніверситеті ми проходили курс занять в дитячому туберкульозному санаторії в Пущі-Водиці під Києвом. Там було відділення для дітей з кістковим туберкульозом. Мені до рук потрапила історія хвороби дитини років десяти, у якого туберкульозним процесом були вражені кістки тазу і тазостегновий суглоб. Про те, що дитина чимось хворий, зрозуміли, коли йому було 10-11 місяців і він не ставав на ніжки. З тих пір - обстеження, лікування, операції, і - інвалідний візок.
Найбільш часто туберкульоз вражає легені, тому що передається повітряно-крапельним шляхом. Поразка інших органів завжди вдруге, і розвивається на тлі туберкульозу легенів. Крім тих випадків, коли причиною хвороби стає жива ослаблена вакцина БЦЖ. Як це було в описаному мною випадку.
З тих пір я стала замислюватися про те, що не так проста ця "проста" щеплення. І чому, якщо у переважної більшості щеплених в пологовому будинку дітей вона переноситься добре, у одиниць викликає розвиток хвороби?
БЦЖ - це єдина вакцина, що застосовується в світі для профілактики туберкульозу. Вона дозволяє попередити розвиток найважчих форм туберкульозу - блискавичної і туберкульозного менінгіту. Близько 100 мільйонів дітей отримують БЦЖ щорічно.
Найбільш часті ускладнення БЦЖ - це поразка регіональних лімфовузлів (під-і надключичних, шийних, пахвових). Але в останні роки збільшується кількість БЦЖ-оститів (ураження кісток) і генералізованих уражень.
Причинами вважаються технічні помилки при проведенні вакцинації, неврахування протипоказань до проведення щеплення, індивідуальні особливості імунної відповіді дитини.
Ісследованітелі порівняли кількість ускладнень БЦЖ-вакцинації з кількістю новорожних в Донецькій області ...
... і расчитали мінімальний показник питомої ваги ускладнень вакцинації за умови 100% охоплення щепленнями новонароджених.
З огляду на, що не всі новонароджені були щеплені (через медотводов або відмови батьків), це коефіцієнт повинен бути ще більше.
Найбільш часті ускладнення БЦЖ
З 173 осіб 164 (94,8%) - діти після первинної вакцинації БЦЖ і 9 (5,2%) - після ревакцинації.
У 164 дітей (94,8%) були вражені лімфовузли (БЦЖ-лімфаденіти), у 9 осіб (5,2%) - БЦЖ-остіти (туберкульоз кісток).
БЦЖ-лімфаденіти розвивалися у більшості дітей у віці 3-6 місяців, рідше - в 6-12 місяців.
БЦЖ-остіти розвивалися протягом 1-3 років після вакцинації. У цих дітей були відсутні контакти з хворими на туберкульоз людьми і не було туберкульозного ураження інших органів і систем, що свідчить про ускладнення БЦЖ-вакцинації.
БЦЖ-остіти вражали ребра - у 4 дітей, область грудинно-реберного зчленування - у 3 дітей, малогомілкову кістка (область гомілки) - у 2 дітей.
Всі діти були обстежені, прооперовані, призначалися протитуберкульозні препарати, і спрямовані в туберкульозний диспансер.
У чому ж причина ускладнень?
Порушення техніки проведення вакцинації (перевищення дозування, глибоке підшкірне введення вакцини) може привести до розвитку місцевих реакцій (некроз тканин і утворення виразки, келоїдних рубець, лімфаденіт, вовчак в місці введення, холодний абсцес).
Сподобався мій пост? Ви можете отримувати повідомлення про оновлення на блозі на емейл. в розсилці RSS або в твіттері.
You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response. or trackback from your own site.
про блозі «мама-педіатр»
Блог лікаря-педіатра Анни Шевєльової присвячений таким темам, як: розвиток і здоров'я малюка, догляд за дитиною; грудне вигодовування, харчування; психологія дітей.
Ви знайдете відповіді на питання: що робити, якщо дитина хворіє, як лікувати дитину і як приймати ліки.
Якщо вас цікавить здоровий спосіб життя і профілактика хвороб, тут ви знайдете багато корисного для себе.
Осінь і зима - сезон простудних захворювань. Ви знайдете інформацію, як лікувати дитину від застуди і що робити для профілактики хвороб органів дихання. Звичайно, найкраще лікування хвороб - їх профілактика. Але, якщо дитина хворіє, важливо знати, як лікувати дитину і як правильно приймати ліки. На блозі "мама-педіатр" ви знайдете відповіді на питання: чи потрібно приймати антибіотики при застуді та грипі? На що варто звернути увагу лікаря, коли він призначає ліки? Як впливає відвідування дитячого садка на здоров'я дитини?
Для молодих мам актуальним є питання грудного вигодовування новонароджених і дітей перших років життя. Як правильно годувати грудьми дитину і що робити, якщо здається, що у мами мало молока і дитина не наедатеся? Чи сумісні гормональні контрацептиви і грудне вигодовування? Як відновити лактацію мамам, чиї діти перебувають на змішаному вигодовуванні? Відповідь на це та інші питання ви можете знайти на блозі лікаря-педіатра Анни Шевєльової.
Окремий розділ блогу присвячений темі вакцинації, ускладнень після вакцинації і рекомендацій, як уникнути цих ускладнень. При підготовці статей про щеплення були використані дані офіційної статистики, рекомендації лікарів імунологів та інфекціоністів, експертів в даній області. Сподіваюся, що ця інформація стане в нагоді вам при ухваленні рішення про вакцинацію дитини.