Пластична хірургія потрібна тваринам не заради краси, а для позбавлення від недоліків, що заважають їх повноцінного життя. Одним з таких дефектів є вроджена ущелина неба або вовча паща. Вона не тільки ускладнює процес харчування вихованця, але і загрожує його життю.
Ущелина неба (вовча паща) - це розрив, отвір в середній частині неба, що виникає внаслідок незарощення двох половин неба в період ембріонального розвитку плода. Досить часто така патологія може бути пов'язана з ущелиною губи (одне чи двосторонньої).
Розщеплення неба - це вроджений дефект. Під час ембріонального розвитку кістки і м'які тканини ростуть по обидва боки верхньої щелепи і потім зростаються посередині. Так утворюється верхня стінка порожнини рота (небо), що є також нижньою стінкою носової порожнини. Якщо обидві половинки неба зростаються в повному обсязі, то між ротовою і носовою порожниною виникає отвір (ущелина). Як правило, ущелина твердого неба йде в сукупності з такою патологією, як недорозвинення м'якого піднебіння.
Ущелина губи у йоркширського тер'єра - заяча губа (зліва) і ущелина твердого неба (праворуч). На фото видно рубці після невдалих операцій в іншій клініці.
Йоркширський тер'єр, 3 тижні після операції по усуненню щілини губи
і дефекту твердого неба.
У більшості випадків з подібними патологіями в клініку звертаються власники карликових порід собак: йоркширського тер'єра, той-тер'єри, чихуахуа. Ущелини також часто зустрічаються у собак брахіцефаліческого порід - наприклад, у французьких та англійських бульдогів. У кішок до породам ризику відносяться британські, шотландські породи, мейн-куни.
Ущелини діляться на кілька видів:
Приховані - поразка поширюється тільки на м'язові і кісткові структури неба. Слизова оболонка при такому вигляді ущелини не уражена і повністю зберігає свою цілісність. Такий вид, як правило, не має діагностичного значення і є в більшості випадків випадковою знахідкою.
Неповні - ущелини, що вражають тільки м'яке піднебіння.
Неповна ущелина, кішка мейн-кун, 6 міс.
Повні - ущелини, що вражають м'яке і тверде небо.
Повна ущелина у йоркширського тер'єра, 4 міс. (зліва).
Повна ущелина у кота, 6 міс. (Праворуч).
Ущелини м'якого й твердого піднебіння завжди розташовуються по середній лінії неба. Частота народження у собак може сильно варіюватися, так як залежить від багатьох факторів (породної схильності, умов годівлі та утримання, наявності подібної патології у родичів). Така патологія також може зустрічатися і у кішок.
Причини і небезпеки
Основна небезпека даної патології укладає в тому, що рідка їжа і вода через ущелину потрапляють з ротової порожнини в носову, а потім в верхні дихальні шляхи і легені. Це призводить до запалення органів дихання, що нерідко може закінчуватися смертю собаки чи кішки. Більшість таких тварин гине у віці від декількох днів до декількох тижнів.
Ідеальним кормом по консистенції і можливості вживання для пацієнтів з ущелиною неба є м'ясо, порізане порційними шматочками. Воно має виражену смакової привабливістю, легко заковтується навіть великими шматками, не розпадається на частини, навіть якщо тварина намагається його пожувати і, відповідно, не потрапляє у верхні дихальні шляхи. Але тут-то і криється основна небезпека. Тварини, раціон яких складається тільки з м'яса, харчуються неповноцінно, і у них з великою часткою ймовірності розвивається таке захворювання, як харчовий вторинний гиперпаратиреоидизм, який в подальшому веде до ряду ортопедичних і неврологічних проблем.
Іноді симптоми можуть почати проявлятися лише при початку прикорму тварини. Це пояснюється тим, що під час підсисний період, щеня отримує молоко шляхом смоктання соска, що годує суки. При отриманні їжі таким чином ущелина під час годування закривається бічною стінкою соска, і молоко потрапляє практично відразу в область гортані і стравоходу, минаючи саму ротової порожнини і область ущелини. Але в будь-якому випадку остаточний діагноз ставиться тільки після візуалізації ущелини.
Коли починати лікування
Оптимальним віком для проведення оперативного втручання щодо закриття дефекту в ротовій порожнині є вік - 3-4 міс. Це пов'язано з тим, що співвідношення тканин верхньої щелепи до величини щілини змінюється на користь першої (тобто ущелина як ніби стає менше). Відкладати операцію на більш пізній термін може бути небезпечно для життя і здоров'я пацієнта, так як вторинні інфекції у верхніх дихальних шляхах можуть призвести до незворотних наслідків.
Єдиним методом лікування даної патології є хірургічне закриття дефекту. Ступінь травматичності подібних операцій залежить від величини ущелини і методу, яким цей дефект усувається.
Метод оперативного втручання вибирається, грунтуючись на анатомічні особливості пацієнта, величини ущелини, загального стану тварини, досвіду хірурга і методик, якими він володіє. Іноді для закриття дефекту доводиться жертвувати правильністю прикусу або станом зубів, але це трапляється досить рідко. У більшості випадків закриття дефекту ніяк не впливає на формування щелепи собаки.
Перед тим як почати операцію необхідно переконатися, що загальний стан тварини стабільно, що немає супутніх патологій, які можуть викликати ускладнення після оперативного втручання. Для цього обов'язково проводиться клінічне і біохімічне дослідження крові, рентгенографія органів грудної порожнини. Якщо виявлені якісь відхилення від норми, може бути прийнято рішення про проведення додаткових методів діагностики.
За кілька днів до операції призначаються антибіотики широкого спектру дії для зменшення бактеріального запалення в ротовій і носовій порожнинах. Тільки в тому випадку, якщо загальний стан тварини є стабільним, приймається рішення про проведення операції.
Основним ускладненням після проведення операції з усунення дефектів в ротовій порожнині, є неспроможність швів і розбіжність країв рани. Це пов'язано з тим, що шви розташовуються безпосередньо в ротовій порожнині, де неможливо створити стерильність. Також в роті виявляються ферменти, що беруть участь в первинній обробці їжі, і крім того, постійний рух мови негативно впливає на спроможність швів.
Для того щоб мінімізувати забруднення швів в післяопераційний період, годування тварини проводиться через носопіщеводний зонд або тимчасову езофагіт (штучний зовнішній свищ стравоходу). У зв'язку з цим, такі пацієнти після операції знаходяться на стаціонарному лікуванні до моменту зняття швів (10-14 днів).
Через 7 днів після операції, йоркширський тер'єр, 4 міс. Вироблено усунення ущелини твердого неба, щілина м'якого піднебіння усувалася при повторній операції.
Закриття ущелини у кота на момент закінчення операції.
Період, в який може відбуватися розходження швів, зазвичай коливається в діапазоні від 3 до 7 днів постоперационного періоду. В цей час тварина знаходиться на стаціонарному лікуванні і проходить щоденний огляд. У разі самовільного розбіжності швів вживаються необхідні заходи щодо його усунення.
Коли загоєння дефекту успішно завершено, ніяких обмежень в харчуванні і зміст тваринного більше немає. Безумовно, може статися травмування слизових оболонок ротової порожнини твердими предметами (кістки, палиці), але з такою самою імовірністю, як і у тварин без подібних патологій.
На закінчення хочеться відзначити, що ущелина неба є серйозною патологією, яка може привести до загибелі тварини. Лікування таких пацієнтів є серйозною проблемою в усьому світі і вимагає комплексного підходу до пацієнта. Для мінімізації післяопераційних ускладнень і невдалих оперативних втручань необхідно звертатися в спеціалізовану клініку, яка може надати таким тваринам весь необхідний набір діагностичних і лікувальних послуг.
Собаки. Кішки. здоров'я