Хвилинний обсяг кровообігу.
Характеризує загальну кількість крові, що перекачується лівим або правим відділом серця протягом 1 хвилини. У нормі в спокої 4-6 л / хв.
Для нівелювання антропологічних відмінностей розраховують серцевий індекс - МОК / площа поверхні тіла, в нормі в спокої серцевий індекс 3-3,5 л / (хв * м 2).
Оскільки обсяг крові у людини 4-6 літрів, то за 1 хвилину відбувається повний кругообіг крові.
Найважливішими факторами, що визначають МОК є:
1) ударний (систолічний) об'єм крові (УО);
2) частота серцевих скорочень (ЧСС);
3) венозний повернення крові до серця.
По суті МОК = УО # 8729; ЧСС.
Ударний (систолічний) об'єм крові - кількість крові, яке нагнітається кожним шлуночком в магістральний посудину / аорту або легеневу артерію / при одному скороченні серця.
У спокої обсяг крові, що викидається з шлуночків, становить від третини до половини від обсягу крові знаходиться в шлуночках перед систолой, тобто в кінці діастоли.
У спокої ударний обсяг становить 70-100 мл крові.
Кров, що залишається в шлуночках після систоли, - це резервний обсяг, КОС - звичайно систолічний об'єм.
При ненарушенной функції міокарда це суттєвий резерв для термінової адаптації, який дозволяє після початку дії подразника швидко збільшити ударний обсяг і як наслідок МОК.
Це досягається через механізми нервових і гуморальних впливів і частково за рахунок механізмів саморегуляції на скоротливу функцію міокарда / інотропний ефект /.
При ослабленні серцевого м'яза, зниження її скорочувальних можливостей знижується ударний об'єм в спокої, а також різко зменшується можливість використання резервного об'єму.
Зміна ударного обсягу (збільшення або зменшення) перш за все веде до зміни систолічного тиску, нерідко це супроводжується і змінами пульсового тиску.
Частота серцевих скорочень. У спокої норма 60-80 разів на хвилину. При термінової адаптації за рахунок нервових і гуморальних механізмів може збільшуватися в 2-3 рази (позитивний хронотропний ефект), це істотно змінює МОК.
Венозний повернення крові до серця.
Це обсяг венозної крові, що притікає до серця по нижній і верхній порожнистих вен. У спокої венозний повернення 4-6 л / хв, при чому на верхню порожнисту вену припадає третина, а на нижню порожнисту дві третини цього обсягу.
Фактори, які беруть участь у формуванні венозного повернення.
2 групи чинників:
1 група представлена факторами, які об'єднує загальний термін «vis a tegro», що діють ззаду.
- 13% енергії, повідомленої потоку крові серцем;
- скорочення скелетної мускулатури ( «м'язове серце», «м'язова венозна помпа»);
- перехід рідини з тканини в кров у венозній частині капілярів;
- наявність клапанів у великих венах, перешкоджає зворотному току крові;
- констрікторние (скоротливі) реакції венозних судин на нервові і гуморальні впливу.
2 група представлена факторами, які об'єднує загальний термін «vis a fronte». діючі спереду:
- Присмоктує функція грудної клітини.
При вдиху негативний тиск в плевральній порожнині збільшується і це призводить зниження центрального венозного тиску (ЦВТ), до прискорення кровотоку в венах
- Присмоктує функція серця.
Здійснюється за рахунок зниження тиску в правому передсерді (ЦВД) до нуля в діастолу. Зниження ЦВТ до -4 мм.рт.ст. веде до посилення венозного повернення / далі не впливає /, при ЦВД более12мм.рт.ст. венозний повернення крові до серця гальмується. Зміна венозного тиску на кілька мм.рт.ст. веде до збільшення припливу крові в 2-3 рази.
Від венозного повернення крові до серця залежить наповнення крові серця в діастолу (звичайно діастолічний об'єм). а значить, це опосередковано впливає (особливо при навантаженнях) на величину ударного обсягу (через зміну резервного обсягу) і як наслідок - на величину МОК. Ці зміни призводять до відповідних змін АТ.
Обсяг циркулюючої крові (ОЦК).
У чоловіків становить в середньому 5,5 л (75-80 мл / кг), у жінок-4,5 л // (близько 70 мл / кг). ОЦК ділиться в співвідношенні 1: 1 на: