Практично одночасно з інформацією про спалах поліомієліту в Україні на різних інтернет-ресурсах з'явилися статті щодо якості вакцини, яку українські медики планують використовувати для імунізації. Вакцину французького виробництва надав Україні ЮНІСЕФ в рамках благодійної допомоги, проте в процесі розмитнення і транспортування на склади «Укрвакцини» імунобіологічний препарат зберігався в неналежних умовах (був розморожений і повторно заморожений).
Крім того, варто відзначити і те факт, що основний контингент пацієнтів, яких прищеплюють в Україні в рамках турової імунізації, - це маленькі діти (від 2 місяців), причому прищеплюють їх незалежно від того, чи були вони раніше вакциновані за календарем щеплень чи ні . У зв'язку з усім цим у багатьох батьків виникають сумніви щодо того, чи необхідна їх дитині додаткова імунізація, а також маса питань, що стосуються якості вакцини, небезпеки розвитку поствакцинального поліомієліту у щеплених дітей і у контактних.
Схема турової вакцинації від поліомієліту
Кількість турів і контингент, що підлягає вакцинації, вибирається в залежності від конкретної ситуації (від того, яка інфекція, як формується імунітет, які вікові групи найбільш сприйнятливі і т.д.). Наприклад, в Україні заплановано три тури для дітей від 2 місяців до 10 років (під час перших двох турів будуть прищеплювати малюків до 6 років, а під час третього - всіх дітей до 10 років). Саме так рекомендує робити ВООЗ.
Навіщо Турова імунізація в Україні?
Чи була спалах?
Віруси виділені у дітей в Україні, за словами фахівців ВООЗ, мають множинні мутації, що підтверджує їх достатньо тривалу циркуляцію серед населення. Тобто на сьогоднішній день багато українських діти можуть бути носіями подібних вірусів.
Турова імунізація в Таджикистані іУкаіни
Що лякає батьків у Турові імунізації?
Багато батьків, які прищеплюють своїх дітей за календарем, дивуються, чому їх дитині необхідно робити додаткову вакцинацію. Дійсно, турів імунізація передбачає імунізацію всіх дітей (звичайно ж, якщо немає протипоказань для вакцинації). Тому варто відзначити, що додаткова доза живої поліомієлітної вакцини не несе ніякої небезпеки для здорового дитячого організму, навпаки, її введення сприяє зміцненню місцевого імунітету в кишечнику. Так, в країнах, де і далі циркулюють «дикі» штами поліовірусів, дітям вводять 10 і більше доз ОПВ.
Дещо інші питання турбують батьків, діти яких ще жодного разу не отримували щеплення від поліомієліту. Спеціально для таких ситуацій в документах, які регламентують проведення турової імунізації в Україні, зазначено. що для діток раніше не щеплені передбачена перша вакцинація інактивованою вакциною (ІПВ), а потім вже ОПВ. Це дозволяє знизити ризик виникнення вакциноасоційований поліомієліту, який зустрічає в однієї дитини серед 2,4 млн. Імунізованих.
Ще одна дуже важлива проблема - це потенційна небезпека дітей, щеплених живої поліомієлітної вакциною, для оточуючих, особливо невакцинованих дітей і вагітних жінок. Для нещеплених ризик дійсно теоретично існує, оскільки після щеплення ОПВ діти протягом 2 місяців виділяють живі віруси поліомієліту з калом. Тобто при недотриманні низки гігієнічних правил незахищений дитина може інфікуватися поліовірусом, тим більше, якщо у нього є хронічні недуги і ослаблений імунітет. Для вагітних ж жінок, які були щеплені від поліомієліту, діти, які отримали ОПВ, ніякої небезпеки не представляють.
У Укаїни, коду проводилася Турова імунізація від поліомієліту, щеплених і нещеплених дітей поділяли на 60 днів (вводили карантин в дитячих установах), причому не пускали в садки саме нещеплених дітей, що викликало масу негативних відгуків серед батьків невакцинованих дітей. В Україні такий поділ не передбачено, тому вся відповідальність за здоров'я дітей покладається на батьків, які або не хочуть щепити дитину, або приносять до медичних установ «покупні» медичні довідки про вакцинацію.
«Проблемна» вакцина
Чи не менше ніж боязнь самої турової імунізації батьків маленьких дітей турбує неоднозначна інформація про вакцину ОПВ, яку застосовують для вакцинації. За твердженнями деяких «знаючих» людей використовується саме та размороженная і повторно заморожена французька вакцина. Але заступник міністра охорони здоров'я України стверджує зворотне, що нібито зараз для вакцинації підготовлена зовсім інша вакцина, доставлена восени з дотриманням всіх правил транспортування і зберігання. «Проблемна» ж ОПВ залишається на складах і чекає перевірки. Що відбувається насправді, сказати важко. Однак подивившись на цифри, які є на сайті МОЗ, можна зробити висновок, що все-таки щось в Україні привезли, так як повторно було заморожено 1,5 млн. Доз ОПВ, а в регіони для проведення першого туру імунізації було направлено 2 , 2 млн. доз.
Таким чином, батькам залишається або довіряти, або не довіряти чиновникам і обов'язково просити медичний персонал продемонструвати термоіндикатор на флаконі з вакциною перед проведенням щеплення. На цьому індикаторі квадрат в колі повинен залишатися світлим, якщо він потемнів, значить препарат був схильний до впливу підвищеної температури і не придатний до використання.
Підводячи підсумок, хочеться відзначити кілька моментів:
- навіть якщо не було спалаху поліомієліту (про правдивість цієї інформації багато дискусій ведеться), низьке охоплення маленьких дітей вакцинацією від поліомієліту протягом останніх кількох років вже є показанням до проведення масової імунізації;
- живу вакцину від поліомієліту дітям вводили і раніше, і завжди ці хлопці представляли певну небезпеку для нещеплених, зараз же в зв'язку з масовою імунізацією ризик зараження кілька зростає і вимагає підвищеної пильності від батьків (формування у дітей звички частіше мити руки, не їсти, не пити з чужої посуду, не зволікати все в рот і т.д.);
- батьки, діти яких з яких-небудь причин не були імунізовані, повинні замислитися над тим, що в разі якихось надзвичайних ситуацій (спалахів поліомієліту, наприклад) їх діти будуть першою мішенню для цієї страшної хвороби.
Тим же татам і мамам, які вирішили зробити щеплення від поліомієліту своїм дітям, слід пам'ятати, що на момент вакцинації дитина повинна бути абсолютно здоровий, його в обов'язковому порядку повинен оглянути лікар, а вакцинація повинна проводитися тільки в умовах медичного закладу.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог