Туберкульозний коксит найчастіше розвивається у дітей у віці 3-7 років і становить 20% всіх випадків туберкульозу кісток і суглобів і займає серед них 2-е місце. Його характерними ознаками є симптоми туберкульозної інтоксикації і біль, що підсилюється при ходьбі. Діти швидко втомлюються. Біль відчувається в тазостегновому суглобі і іррадіює в колінний суглоб. При туберкульозному кокситі розвивається атрофія м'язів. Дитина приймає вимушене положення, при якому внаслідок розслаблення капсули суглоба біль стихає (так як стегно наведено і зігнуто, пахові і сідничні складки згладжені). При цьому захворюванні можуть утворюватися гнійні свищі.
Під час рентгенологічного дослідження виявляють звуження суглобової щілини, виражений остеопороз, руйнування голівки стегна або вертлюжної западини.
21. Туберкульозний лімфаденіт (визначення, етіологія, клініка, діагностика, лікування)
Туберкульозний лімфаденіт - одна з форм туберкульозу. Туберкульозний процес частіше вражає підщелепні і шийні лімфовузли, розташовані по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза і під нею, що пов'язано з проникненням туберкульозних паличок через слизову оболонку рота і носоглотки.
Причиною туберкульозного лімфаденіту вважається туберкульозна паличка, яка проникає в лімфатичні вузли і стає причиною запальних процесів в тканинах.
Симптоматика. Туберкульозний шийний лімфаденіт протікає при мало виражених загальних явищах. Лімфовузли уражаються зазвичай з обох сторін. У початкових стадіях захворювання визначаються щільні, рухливі, безболісні лімфовузли в підщелепної області і по ходу грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Надалі в результаті переходу запалення на оболонку лімфатичних вузлів (періаденіт) вузли згуртовуються в пакети. У центрі вузла починає утворюватися сирнистий некроз з переходом запалення на навколишню клітковину. Лімфовузли згуртовуються з розташованої над ними шкірою. Над цим місцем може з'явитися флуктуація. При розтині гнійника назовні утворюється довго не загоюються свищ з характерним крошковатая гноєм.
Діагностика туберкульозного лімфаденіту грунтується на загальних принципах діагностики туберкульозу, а також даних мікроскопічного дослідження гною.
Місцеве лікування туберкульозного лімфаденіту зводиться до загальноприйнятими схемами лікування гнійних ран. До специфічних методів медикаментозної терапії відносять призначення антибіотиків, таких як стрептоміцин, канаміцин, циклосерин.
До специфічних лікарських засобів, які використовуються для лікування туберкульозного лімфоденіта, відносять циклосерин. Препарат приймається всередину. Його можна вдало поєднувати з іншими протитуберкульозними препаратами.
У деяких випадках лікування запалених лімфовузлів проводять в операційній. Хірургічним шляхом виліковують свищі, які тривалий час турбують хворого, в рамках операції розкриваються також лімфовузли, в яких розвивається казеозний розпад.