До останнього часу США належали до числа країн, «благополучних» по захворюваності на туберкульоз. Основне місце займали (і займають) проблеми боротьби з серцево-судинними захворюваннями, раком, діабетом, ожирінням. Що ж послужило причиною хвилювань, нескінченних з травня цього року? Чому туберкульоз раптом привернув таку пильну увагу і медиків, і преси, і навіть законодавчих органів нашої країни?
На перший погляд здається, що поштовхом до цього послужила особиста, майже детективна історія молодого американського адвоката Ендрю Спікера, вислизнуло від федеральних агентів в спробі самостійно повернутися з весільної подорожі до Греції, де він хотів оформити шлюб зі своєю нареченою. Ендрю Спікер чомусь облетів 5 країн (!) Над цією історією можна було б посміятися, якби не одне «маленьке» обставина. Виявляється, наречений був інфікований рідкісним видом небезпечної туберкульозної бацили (палички), яка може привести хворого до смертельного результату. Медичні служби отримали інформацію про летів з Атланти (США) в Париж інфікованому пацієнтові, і їм вдалося обстежити 160 з 292 пасажирів, що знаходилися в тому ж польоті. На щастя, в число обстежених увійшли всі 26 пасажирів, які перебували в п'яти рядах крісел в безпосередній близькості від Е. Спікера, що становить найбільший ризик зараження. Всі вони на обліку і будуть спостерігатися.
Увага, яке було прикуто до цього, не випадково. Воно пов'язане з небезпекою поширення туберкульозу серед оточуючих людей. Адже туберкульоз відноситься до числа найбільш небезпечних інфекційних захворювань.
Перш за все туберкульоз вражає легені. Щороку від туберкульозу вмирають в світі близько двох мільйонів чоловік. Туберкульоз - дуже поширене контагіозне (заразне) захворювання. В даний час близько 1/3 населення Землі інфіковані туберкульозом. Кожну секунду (!) В світі заражається одна людина.
Туберкульоз - не нове захворювання. Ознаки ураження людини туберкульозом були виявлені ще в єгипетських муміях близько 5 тисяч років тому.
Сьогодні, незважаючи на успіхи в лікуванні, туберкульоз є глобальною пандемію. Її поширенню сприяють злидні в ряді країн, війни, СНІД, погане медичне обслуговування. За останні роки причиною захворювання на туберкульоз стало також поява видів туберкульозної палички, стійкої до протитуберкульозних ліків.
Збудники туберкульозу поширюються по повітрю з крапельками слини і мокротою, коли інфікована людина розмовляє, кашляє, чхає. На щастя, для того, щоб заразитися, недостатньо короткого контакту з інфікованою людиною. Зазвичай для цього потрібно досить тривалий час. Запущена хвороба може виявитися смертельною. Однак при правильному лікуванні в більшості випадків результат хвороби виявляється благополучним, і хворі одужують.
1. Інфіковані туберкульозом. Такий стан іноді називається латентним туберкульозом. При ньому відсутні симптоми хвороби, і людина не є заразним.
2. Активний туберкульоз. Стан, коли у зараженої розвивається клінічна картина хвороби, і він здатний заражати оточуючих.
Туберкульоз вражає переважно легкі людини, але в ряді випадків можуть бути вражені будь-які інші органи.
Випадки туберкульозу, резистентного до одного з прийнятих ліків, зустрічаються досить часто, і лікарі підбирають інші ліки. Більш небезпечними є види туберкульозної палички, резистентної, щонайменше, до двох активних протитуберкульозних ліків (по-англійськи - multidrug - resistant TB, скорочено - MDR-TB).
Хворі, яких не вдалося вилікувати від цієї форми туберкульозу, є найбільш небезпечним джерелом зараження. Подібні випадки також вдається лікувати, але це набагато складніше, ніж при звичайних формах хвороби, і вимагає більш тривалого часу - до двох років, а також застосування ліків, які найчастіше викликають серйозні побічні дії.
Фактори ризику. На туберкульоз може заразитися людина в будь-якому віці, будь-якої раси, національності, але деякі фактори здатні збільшити ризик захворювання. До таких факторів належать насамперед:
- Зниження імунітету. Цьому сприяє перш за все наявність СНІДу, застосування кортикостероїдних гормонів і хіміотерапевтичних препаратів, силікоз, діабет.
- Близький тривалий контакт з хворим, у якого є активний туберкульоз і якого не лікували. Це стосується перш за все контактів з членами сім'ї хворого.
- Місце проживання. Найбільшому ризику зараження схильні люди, що живуть в регіонах, де особливо поширений туберкульоз і відповідно приїжджають звідти. Це перш за все стосується країн Африки, Азії, Латинської Америки, колишнього Радянського Союзу (СНД).
- Алкоголізм. Алкоголь послаблює імунну систему і робить алкоголіка більш вразливим до зараження.
- Недоїдання. (Доречно нагадати про цей фактор ризику всім тим, хто надміру захоплюється прагненням схуднути).
- Професії (перш за все медики), коли люди найбільш тісно і постійно контактують з туберкульозними хворими. Для них особливо важливі захисні маски і часте миття рук, що зменшує ризик зараження.
- Недоліки в проведенні лікування.
- Міжнародні перельоти (наочний приклад з паном Е. Спікером).
Випадок з цим невдалим мандрівником дозволив виявити недоліки в системі американської охорони здоров'я, що стосуються питань контролю за станом здоров'я в'їжджають в США громадян з інших країн. В даному випадку мова йде перш за все про туберкульоз. Останній випадок змусив багатьох офіційних осіб в США більш серйозно поставитися до цієї важливої проблеми. На це вказав, зокрема, виступив в Комітеті з питань національної безпеки конгресмен Ал Грін. Він заявив, що в США безконтрольно в'їжджають багато людей, інфікованих туберкульозом. Досить сказати, що більше половини випадків туберкульозу в США виявляється у людей, народжених за кордоном. Серед них шансів захворіти на туберкульоз в 10 разів більше, ніж у людей, народжених в США. І ця кількість продовжує зростати. Саме серед них переважна більшість випадків туберкульозу, несприйнятливих до протитуберкульозних ліків (80%!). А ця форма і є найбільш небезпечною.
Велика кількість приїжджаючих іммігрантів не проходять перевірки для виявлення (виключення) інфікування. А ті, хто приїжджають на тривалий термін для роботи або за студентською візою, взагалі не обстежуються, навіть якщо вони приїхали з країн, де половина населення заражена туберкульозом.
Крім того, невідомо, хто з 11 - 12 мільйонів нелегальних іммігрантів хворий або інфікована туберкульозом. Природно, що лікування піддаються звернулися за допомогою при активній формі туберкульозу.
Існуюча в даний час система перевірки здоров'я іммігрантів не вимагає проведення шкірної проби (метод Манту). Однак відсутність такої перевірки призводить до того, що частина приїхали іммігрантів навіть з неактивною латентною формою хвороби можуть перетворитися на джерело інфекції, так як приблизно в 10% випадків неактивна форма хвороби переходить в активну.
Директор державної програми з контролю за захворюваністю на туберкульоз доктор Ривс вказує на необхідність прицільного тестування груп населення з високим ступенем ризику зараження і подальшим лікуванням виявлених хворих. Національний Інститут медицини вимагає покінчити з недбалістю в цій проблемі, закликає прискорити проведення діагностичних тестів і лікування хворих в необхідних випадках. У програмі Інституту вказується на невідкладну необхідність створення нових ліків, здатних здолати резистентні форми хвороби, створити ефективну вакцину проти туберкульозу. Документ вказує на необхідність посилення заходів щодо запобігання туберкульозу в США, глобального посилення боротьби з туберкульозом в найбільш уразливих регіонах Землі.
Залишається сподіватися, що ці заклики перетворяться в конкретні справи і в не надто віддалені терміни.