Трохим - це інфекційне захворювання. яке розвивається при зараженні кон'юнктиви Chlamydia trachomatis. Це грам-негативні бактерії, які передаються через прямий контакт з інфікованою людиною або забруднені предмети (наприклад, одяг, носові хустки, рушники тощо), а також за допомогою комах, таких як мухи. Ці бактерії дуже заразні і майже завжди вражають обидва ока.
Трохим починається з м'якого свербіння і подразнення очей і вік, надалі може з'явитися помутніння рогівки (помутніння зору), біль в оці і - за відсутності адекватного лікування - постійна сліпота.
- За оцінками ???? Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), у всьому світі трахомою вражені близько 84 мільйонів чоловік, з яких 8 мільйонів мають дефіцит зору.
- Трохим є другою найбільш поширеною причиною сліпоти (після катаракти).
- Діти особливо сприйнятливі до інфекції, однак, ускладнення з'являються повільніше (більш серйозні проблеми можуть виникнути тільки в зрілому віці).
симптоми трахоми
Проникнення Chlamydia trachomatis в ???? епітелій кон'юнктиви призводить до розвитку гострого запального процесу (інкубаційний період - 5-12 днів). Цей стан проявляється сльозотечею. гіперемія і слизисто-гнійними виділеннями. У міру прогресування хвороби, симптоми включають в себе світлобоязнь (нездатність терпіти світло), помутніння рогівки (затуманений зір), біль в очах.
Основні етапи розвитку трахоми (і поява відповідних симптомів):
Постраждала рогівка втрачає прозорість. Вторинна інфекція може призвести до розвитку виразки рогівки і, нарешті, часткової або повної сліпоти.
Трохим, після довгих років і повторюваних загострень, характеризується склерозом і рубцюванням кон'юнктиви, що викликає стягання століття. Фаза трихіазу є найбільш небезпечною, так несе в собі високий ризик розвитку необоротної сліпоти.
Трохим - діагностика і профілактика інфекції
Трохим є основною причиною «світової» сліпоти інфекційного походження. Хвороба викликають бактерії Chlamydia trachomatis. вони широко поширені і легко передаються через безпосередній контакт з очима і носом інфікованої людини, або шляхом спільного використання особистих речей, таких як рушники та одяг.
Якщо трахому не лікувати, хронічна інфекція може призвести до утворення рубців під століттям, серйозних пошкоджень рогівки, загинання вій всередину очі (трихиаз). Загнуті вії постійно ушкоджують рогівку і можуть привести до необоротної сліпоти.
Трохим вражає в основному жителів бідних і маргінальних регіонів світу, які не мають належного доступу до чистої питної води та санітарно-гігієнічним послуг.
діагностика трахоми
Активна трахома часто протікає в суб-клінічній формі або безсимптомно: лише вивчення історії хвороби пацієнта і виявлення клінічних симптомів дає інформацію про стан прогресування захворювання.
Наступні симптоми дозволяють визначити можливий контакт з ???? збудником захворювання:
- проживання в ендемічних регіоні, контакти з родичами, що мають трахеї або хронічний кон'юнктивіт;
- тривале подразнення очей, гострий фолікулярний кон'юнктивіт або трихиаз;
- наявність гнійної секреції.
У районах, де ця хвороба носить ендемічний характер, лікар може діагностувати трахеї через:
- фізичне обстеження. дозволяє поставити діагноз за наявністю клінічних симптомів трахоми. характерні для різних стадій патології. Наприклад, при перевірці зору можна виявити фолікули на кон'юнктиві, запальні потовщення, шрами на внутрішній стороні повік, почервоніння білої частини очей і зростання нових кровоносні судини в рогівці.
Діагностичні лабораторні тести
- Аналіз ПЛР-ДНК Chlamydia - дозволяє виявити інфекцію, але не дає доказів для діагностики трахоми.
- Посів. мікробіологічне культивування виділень з очей дозволяє точно ідентифікувати інфекційного агента.
Цитологічна діагностика включає дослідження клітин епітелію кон'юнктиви, отриманих за допомогою вискоблювання за допомогою шпателя:
- Прямий тест імунофлюоресценції Chlamydia
- Гимза забарвлення для пошуку:
- внутрицитоплазматические базофільних тілець в клітинах епітелію;
- поліморфноядерних лейкоцитів.
Методи профілактики трахоми
Трохим була «виключена» з більшості розвинених країн світу в минулому столітті, але зберігається в багатьох частинах світу, зокрема, в громадах без належного доступу до чистої питної води, які не мають відповідних гігієнічних традицій.
Поліпшення умов навколишнього середовища. таких як, наприклад, використання чистої питної води, контроль за комахами-переносниками, адаптація санітарії, освіти в області здоров'я і запобіжних заходів при контакті з домашніми тваринами - все ці заходи істотно знижують вірогідність передачі інфекційного агента.
Практика належної гігієни включає:
- Миття особи. Підтримка чистоти особи, зокрема, у дітей.
- Поводження з відходами. Не створювати живильним середовищем для комах, таких як мухи (вони є одним з основних факторів передачі захворювання).
- Поліпшення доступу до води. Наявність поблизу джерела питної води може допомогти поліпшити санітарно-гігієнічні умови.
Хоча вакцини від трахоми не існує, дотримання санітарних правил і здійснення боротьби з комахами-переносниками значно обмежує поширення захворювання. Крім того, важливо уникати прямого контакту з носієм захворювання.
Ця стратегія, на основі достовірних наукових даних, забезпечує всеосяжний пакет заходів для зниження передачі і наслідків захворювання:
- S - Surgery - хірургія століття (для лікування запущених форм трахоми);
- A - Antibiotics - антибактеріальна терапія (для лікування активної інфекції на рівні спільноти і запобігання подальшому поширенню збудника);
- F - Facial cleanliness - привчання до регулярного чищення обличчя чистою водою (щоб зменшити поширення хвороби); трахома передається через особистий контакт, як правило, в групах, сім'ях і громадах. Діти і жінки особливо уразливі до інфекції.
- E - Environmental changes - екологічні заходи (збільшення доступу до питної води, організація туалетів, контроль за комахами-переносниками).
Трохим - причини, ускладнення і лікування
Гостра інфекція і клінічні ознаки, пов'язані з патологією, проявляються, як правило, запаленням фолікулів. З плином часу, повторні інфекції і хронічне запалення можуть викликати появу рубців на рівні століття, трихиаз. порушення зору і, можливо, необоротну сліпоту.
Трохим має характер ендемічного захворювання, але зачіпає, в першу чергу, населення країнах, що розвиваються (наприклад, в Північній Африці і Індії); передається в основному через контакт з виділеннями сльози і руки інфікованих, особистий одяг і комах. Інфекційний агент може передаватися через фекальні забруднення (таке зустрічається в ендемічних районах, де мало дотримуються гігієнічні норми).
причини трахоми
Інфікування трахомою відбувається через передачу Chlamydia trachomatis. - грам-негативні бактерії, що передаються також статевим шляхом (хламідіоз). Фактори ризику навколишнього середовища включають дефіцит води, поширеність мух, погана гігієна і перенаселеність будинків. Бідне населення має підвищений ризик зіткнення з захворюванням.
Трохим поширюється, в першу чергу, через міжособистісний контакт з виділеннями з очей, з носа або з горла інфікованої людини. Передача ???? інфекції може відбутися при безпосередньому контакті із забрудненими предметами (такими як одяг, рушники тощо). У країнах, що розвиваються, мухи і мошки виступають в якості переносників інфекційного агента (в момент, коли харчуються виділеннями з очей).
патогенез трахоми
Інфікування очей бактеріями Chlamydia trachomatis викликає скупчення лейкоцитів і поліморфних макрофагів в формі фолікулів на поверхні кон'юнктиви.
Наявність рубців в кон'юнктиві може привести до зміни напрямку росту вій в сторону рогівки, викликаючи, тим самим, травмування останньої (трихиаз). В результаті, пошкоджується тканину рогівки. що може призвести до часткової або повної сліпоти.
Фактори ризику розвитку трахоми
Факторами, які підвищують ризик захворювання трахоми, є:
- Бідність. Трохим - широко поширене захворювання, в основному, в популяціях вкрай бідних людей з країн, що розвиваються. Спільноти людей, які живуть в тісному контакті (в умовах надмірної скупченості) більш сприйнятливі до передачі інфекції.
- Погана гігієна. Погані санітарні умови та відсутність гігієни (миття рук і обличчя чистою водою) сприяють поширенню захворювання. Крім того, люди, які не мають доступу до туалетів, відрізняються підвищеною захворюваністю.
- Вік. У районах, де хвороба є активною, трахома частіше зустрічається у дітей. Найбільш страждають діти від чотирьох до шести років.
- Підлога. Жінки стикаються з проблемою трахоми частіше, ніж у чоловіків.
Можливі ускладнення трахоми
Епізоди хламідійної інфекції очей можна легко лікувати при ранній діагностиці і своєчасному застосуванні антибіотиків.
Проте, повторні інфекції можуть привести до ускладнень, в тому числі:
- рубцювання внутрішнього століття;
- деформації століття;
- заворот століття всередину;
- вростання вій;
- рубцювання рогівки;
- часткова або повна сліпота.
Процедури і методи лікування трахоми
Використовувані методи лікування трахоми залежать від стадії захворювання. У разі гострих спорадичних інфекцій (на ранніх стадіях захворювання) застосовують лікування антибіотиками широкого спектра дії. Раннє втручання є корисним, так як частота рецидивів суттєво збільшується на більш пізніх стадіях захворювання.
Терапія за допомогою антибіотиків місцевої дії полягає в застосуванні очної мазі на основі доксицикліну (тетрациклін 1%, два рази на день протягом шести тижнів) або введення перорально азитроміцину.
Хоча азитроміцин здається краще і більш ефективним, ніж тетрациклін (достатньо одноразового прийому), але така терапія обходиться значно дорожче. У бідних громадах, вибір препарату часто залежить від того, якою буде в наявності (як правило, азитроміцин включений в міжнародну програму боротьби з трахомою).
В якості альтернативи описаним вище антибіотиків можуть бути використані також еритроміцин або сульфаніламідні препарати.
Керівні принципи всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендують поширювати антибіотики для всієї спільноти, якщо більше 10% дітей ньому постраждали від трахоми, з метою лікування тих, хто був підданий впливу інфекційного агента і зменшити поширення хвороби.
Хірургічне лікування трахоми використовується на пізніх стадіях захворювання. Зокрема, для відновлення викривлених століття. Процедура обмежує прогресування епітелізації рогівки і може допомогти уникнути подальшої втрати зору. Ця процедура часто значно знижує ймовірність рецидивів захворювання.
Якщо рогівка серйозно постраждала, то потрібна пересадка рогівки - це процедура, яка дає певну надію. Часто, однак, результати не такі хороші.
Хірургічне лікування трихіазу береться до уваги при наявності однієї з таких умов:
- наявність вій вивернутих всередину очі і викликають травмування рогівки;
- ознаки пошкодження рогівки від трихіазу;
- різке зниження зору в результаті прогресування трахоми.
В якості альтернативи використовується тимчасове видалення вій або приклеювання їх пластиром, щоб запобігти їх дотик до очей.