Кашель - це природний захисний рефлекс, який з'являється при різних механічних і хімічних подразненнях рецепторів, що знаходяться в гортані і нижніх дихальних шляхах. Під час кашлю відбувається різкий видих повітря, який сприяє очищенню трахей і бронхів від різних бактерій, сторонніх часток, мокротиння, гною, слизу і крові.
Протяжність кашлю є найбільш важливою його характеристикою. Гострий кашель, зазвичай супроводжує більшість ГРВІ та різні захворювання лор-органів триває не більше 3 тижнів і необхідний для очищення організму від мікробів. Затяжний ж кашель може турбувати людину від 3 тижнів до 3 місяців. Він може то виникати, то зникати і найчастіше також вказує на ураження дихальних шляхів, однак свідчить про більш повільному перебігу хвороби. Затяжний кашель небезпечний тим, що без належного лікування часто переходить в хронічну форму.
Олександра Руденко терапевт клініки «Ставка» розповідає: «Діагноз хронічного кашлю встановлюється, якщо кашель триває більше 3 місяців. Хворі з хронічним кашлем повинні проходити найретельніше обстеження, з метою виявлення важких захворювань. Часто це єдиний симптом таких небезпечних хвороб, як хронічний бронхіт туберкульоз, рак легені, бронхіальна астма, плеврит та ін. В деяких випадках, при розладах нервової системи він має нейрогенний характер. Крім того, хронічний кашель часто є ознакою серцево-судинної недостатності рефлюксу (попадання шлункового соку зі шлунка в стравохід) ».
Також хронічний кашель нерідко виникає при постійному вдиханні людиною різних токсичних речовин і дратівливою пилу, особливо в осіб, зайнятих на шкідливому виробництві, які проживають в районах з неблагополучною екологічною обстановкою і курцями. У курящих людей тривалий кашель може бути наслідком тривалого гострого або хронічного бронхіту. Такі люди серйозно схильні до ризику розвитку ракових захворювань, особливо у віці старше 50 років.
Сухий і вологий кашель
Тривалий кашель може бути «сухим» або «вологим». Про сухому кашлі кажуть, коли мокротиннявиділяється дуже бідно або не виділяється взагалі. Найчастіше сухий кашель супроводжує вірусні та мікоплазмові інфекції верхніх дихальних шляхів, хронічний фарингіт початкові стадій запалення легенів, рак легенів, плеврит, туберкульоз, коклюш і інтерстиціальні захворювання легень (фіброзуючий альвеоліт, пневмоконіоз, саркоїдоз). Їм страждають хворі на серцеву недостатність і алергіки. У осіб з артеріальною гіпертензією тривалий сухий кашель може бути побічним ефектом від прийому інгібітору АПФ.
Олександра Руденкопродолжает: «Нерідко спостерігається перехід тривалого сухого кашлю у вологий. Подібна зміна залежить від перебігу захворювання. Вологий або продуктивний кашель супроводжується рясним мокротинням, яка виробляється трахеями і бронхами і містить мікроби і отрути. Причинами продуктивного кашлю можуть бути наступні захворювання: хронічний бронхіт, бронхоетази, пневмонія, бронхіальна астма рак легенів, абсцес легені, туберкульоз ».
Характер самої мокротиння також вказує на природу хвороби. Наприклад, водяниста мокрота на початку захворювання говорить про «чисто вірусної» інфекції. А поява гнійних відділень свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. Серцева недостаточностьхарактерізуется мізерним кількістю рожевою пінистої мокроти. При бронхіальній астмі виділення мізерні, в'язкі і склоподібні. Несприятливою ознакою вважається мокрота з домішками крові (гемоптізія). Тривалий кашель з кров'янистої мокротою може бути наслідком серцевої недостатності або вказувати на туберкульоз або рак легенів.
Звернення до фахівця
Так як причини тривалого кашлю великі, лікування проводиться різними фахівцями. Нерідко первинний огляд здійснюється терапевтом При зборі анамнезу лікар уважно розпитує пацієнта про підвищення температури тіла, виникненні слабкості, ознобу і ломоти в м'язах. Також з'ясовує, посилювався чи кашель на тлі самостійного лікування, ускладнювалося чи дихання, чи з'являлися болі в грудній клітці і за грудиною, чи траплялися напади задухи і т.д.
Рентгенологічні методи дослідження
Найбільш поширеними рентгенологічними методами дослідження органів дихання при тривалому кашлі є рентгенографія томографіяі флюорографія. Вони дають можливість поставити діагноз найбільш точно навіть в сумнівних і скрутних випадках. Показаннями до рентгенографії грудної клітини крім тривалого кашлю є задишка і біль в грудях. На дослідження направляються пацієнти з підозрою на пневмонію, туберкульоз і пухлинні захворювання. Крім того, рентгенографія проводиться для визначення конфігурації серця, уточнення вираженості серцевої недостатності при підозрі на скупчення невеликої кількості рідини в плевральній порожнині.
Олександра Руденкопродолжает: «Томографіейназивается пошарове рентгенологічне дослідження легенів. Воно необхідне для найбільш точної діагностики патологічних змін в тканинах. А флюорографія органів грудної клітини зазвичай застосовується для масового профілактичного обстеження населення. Дорослим рекомендується проходити флюорографію 1 раз на рік з метою профілактики захворювань органів дихання. На сьогоднішній день існує абсолютно безпечний метод цифрової флюорографії, за допомогою якого ефективно виявляються початкові форми туберкульозу, запальних і онкологічних захворювань ».