Зо два десятки років назад певну надію покладали на тоді вважався дуже перспективним метод трансплантації стовбурових клітин при розсіяному склерозі. Зараз він належить лише до четвертої лінії лікування. Першу лінію лікування складають імуномодулятори (ребіф, бетаферон, копаксон), текфідера і Абаджі, другу - Гілен, тізабрі, лемтрада і окревус. До третьої лінії відносять людський імуноглобулін, мітоксантрон, азатіоприн. І в разі відсутності ефекту від перших трьох ліній лікування, при злоякісному перебігу розсіяного склерозу розглядають проведення трансплантації стовбурових клітин. Це скоріше експериментальний метод, можна сказати, терапія відчаю. Суть методу полягає в наступному: здійснюють забір крові, з якої виділяють стовбурові клітини. Спеціальним методом їх клонують до дуже великої кількості. Ці клітини не виділяють антитіл до мієліну і не навчені його руйнувати. Після цього проводиться масивна хіміотерапія, що вбиває все імунні і кровотворні клітини в організмі. Потім стовбурові клітини вводяться в організм пацієнта і заповнюють загиблі від хіміотерапії формені елементи крові.
Незважаючи на великі очікування, даний метод активно не використовується. По-перше, раніше чи пізніше нові імунні клітини знову навчаються діяти проти власного мієліну, оскільки не дивлячись на хіміотерапію зберігаються імунні клітини в лімфовузлах, дендритні клітини і т.д. Захворювання знову активізується. По-друге, така масивна хіміотерапія має різні віддалені наслідки у вигляді підвищення ризику розвитку онкологічних захворювань. По-третє, за останні роки випущені нові високоефективні препарати-моноклональні антитіла (такі як, лемтрада, окревус і ін.), Які як імунологічний ніж видаляють тільки «погані» імунні клітини, зберігаючи імунітет в цілому збереженим. У таких препаратів на порядок менше побічних ефектів, їх дія передбачуване, розроблені протоколи їх введення. Індивідуалізований підхід до підбору терапії хворим на розсіяний склероз, дозволяє в переважній кількості випадків добитися ефекту від терапії в рамках першої або другої ліній лікування розсіяного склерозу.
Наші фахівці
Бойко Олексій Миколайович
Лікар-невролог, керівник НВЦ демієлінізуючих захворювань, доктор медичних наук, професор