Показання. Розтин трахеї необхідно при порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів.
Причинами можуть виступати новоутворення, чужорідні тіла, запальні набряки гортані, переломи хрящів гортані, набряки голови в області ніздрів, переломи носових кісток і ін. Трахеотомія допоможе уникнути потрапляння крові в нижні дихальні шляхи при операціях в порожнині носа. При асфікісіях показана негайна трахеотомію, виконувана без анестезії. З урахуванням характеру захворювання розкриття трахеї може бути тимчасовим (трахеотомія) і довічним (трахеостомія). Трахеостомию виконують на цінних тварин при неоперабельних новоутвореннях, рубцевих стенозах верхніх дихальних шляхів і невиліковних двосторонніх паралічах лицьового і зворотного нервів.
Фіксація. Тварину фіксують у положенні стоячи або лежачи, але завжди з витягнутою шиєю.
Анестезіологічна захист. Бажана премедикація доступними препаратами (наприклад, 2% -ним розчином рампуна в дозі 0,25 мл / 100 кг маси). Уздовж лінії розрізу здійснюють інфільтраційну анестезію з використанням 0,5% -ного розчину новокаїну. У коней знеболювання роблять по білої лінії шиї.
При загрожує життю асфіксії спеціальної операційний підготовки не проводять, операцію починають без анестезії. Закручування протипоказана, оскільки можливо удушення тварини. Треба враховувати, що внаслідок триваючої асфіксії посилюється збудження тварини, тому слід бути обережними.
Техніка операції. Операційне поле готують в області 4 ... 6-го трахеальні кілець. Хірург розташовується праворуч, а асистент - зліва; асистент піднімає голову тварини. Якщо асфіксія загрожує життю тварини, а трахеотубуса немає, то швидко розрізають всі верстви тканин до трахеї, проколюють скальпелем зв'язку між 3-м і 4-м кільцями, розсікають 4-е і 5-е кільця і розширюють рану. Межкольцевие зв'язки треба прошити з двох сторін, і цими ж лігатурами можна розширити отвір, зав'язавши їх на верхній поверхні шиї.
Якщо безпосередньої загрози життю тварини немає і в арсеналі лікаря є трахеотубус, то після інфільтраційної анестезії на рівні 3 ... 5-го кілець розсікають шкіру і поверхневу фасцію, рану розширюють раневими гачками і зупиняють кровотечу (гемостатичними пінцетами або ватно-марлевими тампонами). Скальпелем (тупим або гострим краєм) по білій лінії роз'єднують ліву і праву грудино-під'язикові м'язи і грудино-щитовидну м'яз. Оголивши фасцію трахеї, її обережно розсікають, а потім розсікають зв'язку між 4-м і 5-м трахеального кільцями. Щоб не травмувати судинно-нервовий пучок, розріз слід робити строго вентрально. Перед розкриттям трахеї треба переконатися в тому, що кров зупинена. Розкривши трахею, розширюють рану однозубий (двозуб) гачками. Рана повинна бути трохи ширше трахеотубуса, щоб він не тиснув на тканини.
Інструменти для трахеотомії: а - трахеотубуси для великих тварин; б - трахеальний троакар
Трахеотубус вводять перпендикулярно, а потім на вигині повертають на 90 ° назад у напрямку струму повітря в легені. Додаткова частина трубки повинна бути спрямована краніальної. Зміцнюють трахеотубус спеціальним гвинтом.
Трахеотомія: а - розкриття трахеї з розтином хрящових кілець; б - без розтину кілець; в - з частковим видаленням; г - з видаленням частини хрящових кілець
Якщо тривале носіння трахеотубуса призводить до виразки слизової оболонки трахеї, деформації хрящів і стенозу, то показано цілеспрямоване освіту свища трахеї, т. Е. Проведення трахеостомії.
При виконанні цієї операції по С. І. Братюхе на рівні 4 ... 6-го трахеальні кілець січуть овальний клапоть шкіри 7 × 5 см. Грудино-під'язикові і грудино-щитовидні м'язи розсікають в поперечному напрямку на 2 ... 3 см від серединної лінії і частково січуть.
Зупинивши кровотечу, розтягують раневими гачками рану, оголюють 2 ... 3 кільця трахеї і розрізають їх межкольцевие зв'язки по серединній лінії. Відступивши на 1,5 см від серединного розрізу, розсікають ці хрящі, тепер уже не пошкоджуючи межкольцевих зв'язок і слизової оболонки. Рухливі сегменти хрящів зі слизовою оболонкою відвертають з кожного боку і підшивають вузлуватим швом до шкіри. Після загоєння утворюється постійний свищ трахеї.
Поділіться посиланням з друзями