Клінічна картина захворювання
початкові прояви
На ранніх стадіях, малі розміри паранеопластического вогнища нездатні привести до розвитку патогномоничной симптоматики. Найчастіше їх виявляють при проведенні профілактичного обстеження, або при обстеженні з іншого приводу.
Починається все з відчуття тяжкості внизу живота, пізніше, в зв'язку з ростом, приєднується відчуття болю, що тягне в правій або лівій клубової області, в залежності від того, тератома правого або лівого яєчника. Так само характерно посилення болю перед менструаціями.
У зв'язку зі збільшенням тератоми до розмірів, які здатні тиснути на сечовий міхур, може спостерігатися почастішання позивів до сечовипускання або до проблем з випорожненням сечового міхура. Якщо пухлина здавлює пряму кишку, буде розвиватися проблема з випорожненням кишечника. Дівчата малий зріст і при низькій масі тіла, можуть відзначати збільшення живота в обсягах, при тому що дієта або посилені тренування, не допомагають його зменшити.
Вплив на вагітність
В окремих випадках, вагітність здатна спровокувати прискорене зростання тератоми, з подальшим розривом кісти. Через потрапляння сторонніх тіл в черевну порожнину, буде розвиватися перитоніт. Перекрут судинної ніжки пухлини, так само здатний викликати розвиток клініки «гострого живота», що може спровокувати викидень або передчасні пологи.
Тому необхідно дуже ретельне обстеження дівчат з наявністю захворювань тератомою яєчників в сімейному анамнезі. У разі розвитку септичного некрозу всередині незрілої кісти, буде підвищення температури і розвиток загальної запальної реакції, яка при трансформації в сепсис, загрожує життю.
пізні прояви
Розвиток незрілих форм тератоми, здатне давати масу неспецифічних симптомів, таких як зниження працездатності, підвищена стомлюваність, часте розвиток болю внизу живота, нормохромнаяанемія різного ступеня тяжкості (а це загрожує ламкістю волосся, сухістю шкірних покривів, витончення нігтів і блідістю).
На пізніх стадіях, розвиваються симптоми, викликані віддаленими метастазами в легені, головний мозок, хребетний стовп, кишечник. Далі слід розвиток кахексії - схуднення пацієнта, його повним знесиленням і наявністю важкого інтоксикаційного синдрому.
діагностичні заходи
Визначення наявності тератоми яєчника полягає в масі діагностичних тестів і контактів з хворою. Спочатку, при визначенні вищеперелічених скарг, лікар проводить огляд пацієнтки, застосовує пальпацію та перкусію живота. Завдяки цим методам дослідження, можна виявити пухлину великих і середніх розмірів, оцінити її щільність і наявність бугристости. Ці показники на ранньому етапі діагностування, здатні дати масу інформації з приводу термінів захворювання та його характеру (доброякісний або злоякісний).
До інструментальних методів відносять рентгенологічне дослідження та ультразвукове дослідження. Перший спосіб дає розуміння про наявність у складі кісти тканин, які мають кісткову щільність. Другий метод дає більше інформації - розміри, наявність рідини, локалізацію та джерела кровопостачання пухлини.
При необхідності, можливе застосування лапароскопії, яка дозволяє візуалізувати пухлину, забрати матеріал на біопсію, і проаналізувати його на наявність онкомаркерів. Інформація, отримана під час діагностики, дає прогноз і вибір методу лікування.
сучасне лікування
Після підтвердження діагнозу і з'ясування інших параметрів пухлини, вирішується питання про метод лікування. Лікування тератоми яєчника залежить від багатьох параметрів, які здатна надати сучасна техніка для діагностики. Основний вид лікування - оперативний.
При виявленні зрілої форми тератоми, показано часткове видалення яєчника разом з пухлиною. Факт полягає в тому, що обійтися без операції - неможливо. Адже чужорідне тіло кісткової щільності не здатна бути ферментовані за допомогою препаратів або власних сил організму. Цей вид оперативного втручання виконується за допомогою лапароскопічних методик і застосовується по відношенню до дівчат дітородного віку.
Після настання менопаузи, все частіше виконують надпіхвову ампутацію матки з придатками. Це дозволяє вберегти жінку від розвитку рецидивів та гарантує майже стовідсотковий успішний результат.
При виявленні незрілої форми захворювання, застосовується комбіновану терапію. Таке лікування більш ефективно. До перерахованих вище методикам хірургічного втручання приєднують ще медикаментозне і радіаційний вплив. Простіше кажучи - це хіміо- і радіотерапія, які справляють гнітюче дію на ріст клітин пухлини.
При виявленні і проведенні лікування тератоми яєчника, прогноз залежить від диференційованості клітин, що утворюють пухлину і якості проведеного лікування. В цілому, після видалення зрілої пухлини, прогноз для життя і працездатності - сприятливий. Такі хворі швидко відходять від операції і через кілька днів здатні повернутися до роботи і жити повним життям, адже лапароскопічні методики носять досить нізкотравматіческій характер. При правильному лікуванні, наслідки можуть бути абсолютно невідчутні.
Незрілі форми складніше піддаються лікуванню і частіше схильні до рецидиву. Тому прогноз завжди залишається під питанням для таких пацієнтів. Необхідно дотримуватися всі призначення лікаря і проходити регулярні обстеження, для виявлення можливого відновлення зростання тератоми.
Специфічних або неспецифічних заходів щодо профілактики цього захворювання - на сьогоднішній день не існує. Єдине, що дозволяє гарантувати успіх лікування - виявлення пухлини на ранній стадії. Для цього необхідно раз на пів року-рік відвідувати гінеколога для планових обстежень жіночої репродуктивної системи.
Поділитися
