Терапія порушень слуху. Ліки для лікування глухоти і шуму у вухах
Лікування порушень слуху може бути хірургічне, фармакологічне та фониатрической. На жаль, ми не зможемо детально зупинитися на хірургічному лікуванні в цьому посібнику. Після операційного втручання слух може покращитися лише в тих випадках, коли його зниження було обумовлено порушенням провідності акустичних подразників, причому внутрішньо вухо весь цей час функціонувало абсолютно нормально. В одних випадках поліпшення стану відзначається відразу ж після операції, в інших - після деякого періоду адаптації, який іноді триває кілька місяців.
Характер фармакологічного лікування залежить від причини, що викликала ураження слухового апарату, від віку хворого, середовища, в якій він живе і працює. Загальним правилом є те, що вчасно не ліковані захворювання слухового апарату або ж повністю не вилікувані обумовлюють розвиток стійких змін. Захворювання проводить відділу часто призводять до утворення рубцевих змін, і слух при цьому порушується тим сильніше, чим пізніше було розпочато лікування. Деструктивні процеси в середньому вусі представляють значно більші труднощі при лікуванні, ніж поверхневі патологічні зміни. Тривалість, захворювання, вік хворого також мають велике значення. Лікування захворювань внутрішнього вуха є дуже складним і часто безрезультатним.
У випадках ураження сприймає відділу слухового апарату застосовуються фармакологічні засоби, які надають вплив на нервову систему внутрішнього вуха, а також засоби, що підвищують опірність всього організму.
Вплив фармакологічних засобів на нервову систему слухового апарату, в тому числі і на судиноруховий нерви, слід розглядати, як вплив на периферичний відділ слухового апарату. Згідно Kobrak, регуляція кровообігу в області лабіринту і регуляція тиску пери і ендолімфи здійснюється завдяки Судиноруховий рефлексам.
З огляду на зв'язок. яка є між захворюванням отосклерозом і функцією залоз внутрішньої секреції, цілий ряд фахівців почав застосовувати для лікування отосклерозу препарати, що містять витяжку з щитовидної залози і адреналін. Деякі отоларингологи рекомендують застосовувати в цілях отосклероза гормони статевих залоз у поєднанні з вітамінами А, В і Е. Лікування статевими гормонами і вітамінами групи В: В complex, вітаміни В1 і В6, дає хороші результати у випадках старечої глухоти.
Вітамін Р (що впливає на проникність судинних стінок) часто використовується при набряках лабіринту.
Застосування для лікування отосклерозу гормональних препаратів підрозділяється на гормонотерапію і органотерапії. Органотерапія полягає в застосуванні препаратів свіжих або ж консервованих залоз, для гормонотерапії використовуються очищені витяжки із залоз.
Запалення середнього вуха пов'язано в ряді випадків з тривалим лікуванням, яке слід проводити систематично, в іншому випадку можуть виникнути стійкі порушення слуху. Якщо запалення середнього вуха супроводжується гноетечением, вибір антибіотика залежить від бактеріальної флори і її стійкості по відношенню до певних антибіотиків. Про цього роду дослідженнях ніколи не слід забувати. Bezold першим почав застосовувати місцево у вигляді присипки борну кислоту. Борна кислота надає бактсріостатіческос дію і змінює лужну реакцію середовища внутрішнього вуха на кислу.
При лікуванні глухоти алергічного характеру слід враховувати симптоми і причини алергічних реакцій у верхніх дихальних шляхах, головним чином носі і носоглотці, де в ряді випадків криється причина захворювань слухового апарату. Хороші результати дає застосування Антігістаміновие препаратів для лікування порушень слуху, які є наслідком алергічних захворювань верхніх дихальних шляхів. Механізм дії гістаміну до теперішнього часу повністю не з'ясований. Відомо, наприклад, що гістамін впливає на кровоносні судини, викликаючи спочатку скорочення мускулатури їх стінок, а потім - розширення їх просвіту.
Метою лікування має бути не тільки блокування Антігістаміновие препаратами негативного впливу гістаміну, що знаходиться в надмірній кількості в тканинах і плазмі крові, але і прагнення знайти такі кошти, які б затримали виділення вільного гістаміну.
Якщо поряд з симптомами алергічного захворювання, що виникає у відповідь на вплив екзогенних алергенів, відзначаються алергічні реакції, викликані вірусами або ж якимись іншими мікробами, то при розробці плану лікування необхідно враховувати всі причинні моменти захворювання, застосовуючи, як антігістаміновие препарати, так і протибактерійні засоби.
Лікування захворювань внутрішнього вуха представляє дуже великі труднощі. Патологічні зміни, за характером нагадують алергічні, можуть виникати у внутрішньому вусі внаслідок судинного розладів, про що слід пам'ятати при діагіосціроваііі набряку лабіринту алергічного характеру, тому що якщо причиною набряку є судиноруховий розлади, то Антігістаміновие лікування не дасть бажаного результату.
Порушення слуху можуть виникнути внаслідок скорочення кровоносних судин у внутрішньому вусі. При цьому часто виникає шум у вухах, запаморочення, глухота; ці симптоми можуть ввести в оману лікарів, створити враження про розвиток алергічного захворювання, лікування Антігістаміновие препаратами в таких випадках не дасть ефекту. Хороші результати в таких випадках дає лікування Протиспазматичний засобами, наприклад, новокаїном. Позитивний ефект дає застосування адреналіну при ваготоніческіх розладах а атропіну і беладони при симпатикотонічних розладах.
Шум у вухах є симптомом, який часто спостерігається при ураженнях слухового апарату і особливо внутрішнього вуха. У ряді випадків цей симптом з'являється і при захворюваннях середнього вуха. Постійний, болісний шум у вухах іноді зменшується після лікування малими дозами брому, валеріани, люміналу, хініну. Люмінал, гардепал, а також проминають і рутонал в помірних дозах (0,1) щодня можна приймати роками.
Хороші результати при лікуванні шуму у вухах дає новокаїн, застосовуваний у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції або ж використовується для внутрішньовушний іонізації.
Лікування запалень середнього вуха у грудних дітей є питанням величезної важливості, тому що зі статистичних даних випливає, що двостороннє запалення середнього вуха в перші 2 роки життя дитини є поряд із запаленням мозкових оболонок в процентному відношенні найбільш частою причиною глухоти.
Місцеве терапевтичне лікування за допомогою антибіотиків, а також кортизону і ензимів, які прискорюють і підсилюють дію кортизону, в ряді випадків дає повне лікування і усуває необхідність оперативного втручання. Вище перераховані кошти можна застосовувати у вигляді вушних свічок, які вводяться в зовнішній слуховий прохід. Ефективним втручанням при лікуванні запалення середнього вуха є парацентез. На особливу увагу заслуговують приховані форми запалення середнього вуха у дітей без зовнішнього гноетечения, що призводять до стійкої втрати слуху.
Це захворювання протягом тривалого часу може залишатися непоміченим оточуючими і може стати причиною більш пізнього розвитку мови, ніж у здорових дітей. Часто такого роду випадки помилково діагносціруготся, як розумовий недорозвинення або ж запізніле розвиток мовлення. При Отоскопіческі дослідженні часто не вдається виявити різко виражених відхилень від норми, внаслідок чого цей метод дослідження не може допомогти встановленню правильного діагнозу. У таких випадках потрібно провести докладне обстеження слухового апарату.
Крім того, необхідно врахувати і ряд побічних симптомів. таких, як втрата у вазі, наполегливі проноси і зневоднення організму, а також ряд біохімічних розладів. Обов'язки лікаря полягають не тільки в лікуванні місцевого захворювання за допомогою терапевтичних або ж хірургічних заходів. Лікар повинен використовувати всі можливі засоби, щоб запобігти розвитку стійкої інвалідності - глухонімоти, цьому може допомогти подальше лікування, метою якого є відновлення слуху та мовлення, на чому ми ще зупинимося нижче.