Серед тенісистів часто зустрічаються скарги на болі в лікті, хтось приходить на тренування з перев'язки, хтось бере тайм-аут і ходить на процедури, а у кого-то все закінчується і зовсім операцією. GameSetMatch.ru вирішив вивчити проблему і способи її лікування, а також дізнатися думку експерта.
Захворювання, іменоване «тенісний лікоть» (епікондиліт) і супроводжується болем в лікті і інших частинах руки, зустрічається далеко не тільки у тенісистів - воно може проявитися у всіх, хто змушений часто повторювати стереотипні руху згинання-розгинання руки, носити важкі сумки або портфелі. Але ким би не були хворі, в останні 10 років їм пропонувалося в основному одне і те ж засіб лікування - уколи кортизону (стероїд).
Недавні дослідження в США і Великобританії показали, що введення стероїду, який швидко зменшує біль і бореться із запаленням, є найбільш віддається перевага методом терапії у багатьох ортопедів. Проте все більшу кількість даних свідчить про те, що ці ін'єкції, будучи ефективними на короткому проміжку часу, можуть часто погіршити стан хворого в наступні місяці. Це піднімає цікаве питання про ризики швидкого лікування болю.
Едуард Безуглов / фото: Олександр Мисякін
Я б лікував «тенісний лікоть» за допомогою ін'єкції багатою тромбоцитами плазми паралельно з тривалої магнитотерапией (3 і більше годин) і рентгенотерапією по 6-7 сеансів.
Десятиліттями вважалося, що причина «тенісного ліктя» - запалення тканин навколо ліктьового суглоба. Однак нові дослідження захворювання, включаючи біопсію пошкоджених тканин, показують, що серйозний запальний процес існує тільки на ранніх стадіях хвороби. Замість цього варто говорити про дегенерації тканин: якщо на суглоб йде постійна посилене навантаження, то організм не встигає відновлюватися від всіх отриманих під час неї мікротравм, і сухожилля, що тримають лікоть, починають «зношуватися» і деформуватися. Біль від цього може бути сильною і тривати місяцями.
Привабливість уколів кортизону також полягає в тому, що це досить просте у виконанні лікування - будь-який практикуючий лікар може його надати. Але за результатами найбільш серйозного на сьогоднішній день дослідження методів терапії «тенісного ліктя» кортизон може бути навіть контрпродуктивен.
У кожну з цих двох груп пацієнти були обрані випадковим чином. Всі учасники цих груп отримували масаж ліктя, а також почали займатися по шеститижневого домашньому курсу спеціальних вправ для рук.
Існувала і третя, контрольна, група, до членів якої не застосовувалося ніякого виду лікування.
Больові симптоми і функціональність ліктя учасників дослідження регулярно оцінювалися протягом року після закінчення лікування. На першому огляді через шість тижнів чоловіки і жінки, яким робилися ін'єкції кортизону, говорили про набагато менш вираженою болю, ніж учасники інших двох груп, за відгуками яких, в середньому біль була лише трохи менше, ніж на початку дослідження. Але через наступні шість тижнів, сила болю у людей, які отримували уколи кортизону, зрівнялася з усіма іншими, а через півроку стала навіть багато більше.
Доброю новиною є те, що через рік всі учасники дослідження одужали - незалежно від наявності, відсутності або виду лікування. Відсоток лікування в контрольній групі був такий же, як і в інших - близько 80%. Ці результати показують, що незважаючи на наше інстинктивне прагнення зробити хоч щось, коли нам боляче, найдешевшим і ефективними ліками від «тенісного ліктя» є час.