Страховий медичний поліс (поліс) обов'язкового медичного страхування (ОМС) - документ, який гарантує отримання безкоштовної медичної допомоги в системі обов'язкового медичного страхування на всій території Російської Федерації за програмою обов'язкового медичного страхування.
Поліс ОМС засвідчує, що оплату медичної допомоги, наданої в системі обов'язкового медичного страхування, виробляє страхова медична організація, яка видала поліс.
Поліс ОМС видається страховою медичною організацією громадянину РФ безкоштовно.
Отже, безкоштовні медичні послуги за полісом ОМС:
1. Екстрена медична допомога (швидка допомога).
2. Амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведення заходів з діагностики та лікування захворювань в поліклініці, вдома і в денному стаціонарі, при необхідності надання невідкладної допомоги у вихідні та святкові дні (лікарське забезпечення при амбулаторному лікуванні не входить в програму ОМС).
3. Стаціонарна допомога при:
- гострих захворюваннях і загостреннях хронічних хвороб, отруєнь, травм вимагають інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та ізоляції хворого за показаннями.
- патології вагітності, пологах, аборти.
- планової госпіталізації з метою проведення лікування та реабілітації, що потребують цілодобового медичного спостереження, в стаціонарах, відділеннях і палатах денного перебування.
4. Високотехнологічна медична допомога, що включає в себе комплекс лікувальних і діагностичних послуг, що проводяться в умовах стаціонару з використанням складних і унікальних, медичних технологій.
5. Санітарно-гігієнічний просвіта населення, заходи з діагностики, профілактики, медичної реабілітації.
1. безкоштовне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку:
а) на всій території Російської Федерації в обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового медичного страхування;
б) на території суб'єкта Російської Федерації, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, в обсязі, встановленому територіальної програмою обов'язкового медичного страхування;
2. вибір страхової медичної організації шляхом подачі заяви в порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування;
4. вибір медичної організації з медичних організацій, що беруть участь в реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхування відповідно до законодавства Російської Федерації;
5. вибір лікаря шляхом подачі заяви особисто або через свого представника на ім'я керівника медичної організації відповідно до законодавства Російської Федерації;
6. отримання від територіального фонду, страхової медичної організації та медичних організацій достовірною інформацією про види, як і про умови надання медичної допомоги;
7. захист персональних даних, необхідних для ведення персоніфікованого обліку в сфері обов'язкового медичного страхування;
8. відшкодування страховою медичною організацією шкоди, заподіяної в зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків по організації надання медичної допомоги, відповідно до законодавства Російської Федерації;
9. відшкодування медичної організацією шкоди, заподіяної в зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків по організації і надання медичної допомоги, відповідно до законодавства Російської Федерації;
10. захист прав і законних інтересів у сфері обов'язкового медичного страхування
Крім того, в кожному суб'єкті РФ діє нормативний правовий акт «Про Територіальної програму державних гарантій безкоштовного надання громадянам Російської Федерації, які проживають в ... (назва суб'єкта РФ), медичної допомоги на ... рік» - саме в цьому документі необхідно шукати конкретні норми, що передбачено для Вашого регіону. Такий документ зазвичай розміщується в мережі інтернет на сайті Територіального фонду обов'язкового медичного страхування суб'єкта РФ.
Разом ми робимо світ справедливішим.
Сайт «Так-так-так» створений для того, щоб ми допомагали один одному. Ви теж можете допомогти, підтримавши проект
У Бібліотеці «Так-так-так» з'явилася нова історія успіху про те, як вагітна жінка домоглася від Жіночої консультації довідки про переведення на легку працю.