Сухожильний панарицій є однією з найнебезпечніших форм панаріциев. При сухожильно панариції в запальний процес втягуються сухожильні піхви і сухожилля. Найчастіше сухожильний панарицій виникає при колотих ранах долонній поверхні пальців, особливо в проекціях суглобів, там, де сухожильні піхви лежать найближче до шкіри. Також він може розвиватися як ускладнення інших форм панарицію.
Захворювання супроводжується сильним болем в ураженому пальці. Різкі жорстокі болі пов'язані з тим, що в замкнутому піхву гній знаходиться під високим тиском. Найменший рух посилює біль. На ураженому пальці з'являється набряк, шкіра набуває блідо-рожевий колір, а потім ціанотичний відтінок. Палець кисті знаходиться в напівзігнутому положенні, активні рухи в пальці неможливі; пасивні руху, особливо розгинання, супроводжуються сильним болем. При вираженому набряку палець набуває форму «сардельки». Локальна болючість визначається по всьому ходу сухожилля згинача. Температура тіла підвищується до 38-40˚, хворі скаржаться на слабкість, поганий сон і апетит. У периферичної крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, підвищується ШОЕ.
Зволікання з хірургічним лікуванням може привести до некрозу сухожилля через стискання запальним інфільтратом живлять його судин, що проходять в «брижеечкі сухожилля» - mesotenon. Далі гній може поширюватися на клетчаточние простору долоні, а при ураженні сухожильних піхв I і V пальців - на променезап'ястковий суглоб і глибоке клетчаточное простір передпліччя (Пирогова-Паррона). Крім того, дані сухожильні піхви можуть мати анатомічну повідомлення. При цьому гній переходить з одного в інше з образованіемU-образної флегмони. При інфікуванні сухожильного піхви в області V пальця інфікується весь ліктьовий синовіальний мішок, загальний для II-IV пальців.
Лікування гнійного тендовагініту в порівнянні з іншими формами панарицію представляється найбільш важким і проводиться в умовах стаціонару. Хворі підлягають екстреної госпіталізації. Сухожильна піхву розкривається промивається розчином антибіотиків через постійний кратер протягом декількох днів. Проводиться антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапія.
Відразу після стихання гострого запалення необхідно докласти максимум зусиль для відновлення функції уражених пальців. Незважаючи на болючість, необхідне проведення лікувальної фізкультури, «розробка» спочатку пасивних, а потім і активних рухів. В іншому випадку сухожилля міцно зростається з навколишніми тканинами, і формується стійка контрактура, що вимагає хірургічної корекції. Рухи спочатку виконуються пасивно - за допомогою іншої руки, потім активно. Обсяг рухів повинен визначатися больовими відчуттями - до помірного болю. Слід роз'яснювати пацієнтові, що без больових відчуттів відновити рухи пальцями не вдасться, чим швидше він зможе «розробити» руху, тим легше це буде, оскільки далі рубці будуть ще щільніше. Після загоєння ран можна практикувати ЛФК в теплій ванні. Крім того, хороший ефект дає фізіотерапія - парафін, озокерит, грязьові аплікації, електрофорез з лідазу і йодистим калієм.