ДОА (деформуючий остеоартроз) є системним захворюванням з ураженням хрящових і навколосуглобових тканин. Характеризується поступовим руйнуванням і деградацією протеогліканів і гіалуронової кислоти, які входять до складу матриксу сполучної тканини суглоба. Захворювання безпосередньо залежить від віку і маси тіла людини. При деформуючому остеоартрозі уражаються суглоби, на які припадає найбільша функціональне навантаження (колінні, тазостегнові, міжфалангові).
Лікування деформуючого остеоартрозу ускладнюється тим, що до моменту появи основних скарг (болю, порушення функцій суглоба) у хворого вже є артроз 2-3 ступеня, що вимагає тривалого лікування і модифікації способу життя.
На перший план виходять дієтичні заходи, спрямовані на зниження маси тіла. Без нормалізації ваги ніякі дорогі ліки і методики не будуть ефективні. При ожирінні в кілька разів посилюється навантаження на суглобові поверхні, суглоб швидше зношується і руйнується.
Для купірування болю і підвищення якості життя використовуються препарати швидкої дії, до них відносять НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Їх ефект проявляється негайно, але не має післядії. Дані препарати впливають на цикл арахідонової кислоти і прозапальні цитокіни. Відомо кілька десятків широко використовуваних препаратів цієї групи. До них відносять ацетилсаліцилову кислоту, ібупрофен, диклофенак, метіндол, кеторолак, кетанол і інші. До небажаних побічних ефектів відносять їх негативний вплив на слизову шлунка і кишечника, що робить неможливим їх застосування при деяких патологіях шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Синтезовані останнім часом селективні інгібітори циклооксигенази-2, менш виражено впливають на шлунково-кишкового тракту, не викликаючи важких гастропатий. НПЗЗ рекомендується застосовувати в мінімально ефективних дозах і тільки курсами, призначеними лікарем.
При болях середньої інтенсивності, в ряді випадків, приймається парацетамол. Його широке використання обмежене через можливу гепатопатии (важкої патології печінки).
Препарати уповільненої дії (хондроїтин сульфат і глюкозамін), знеболюючий ефект яких проявляється тільки через 3-4 місяці від початку прийому. У порівнянні з НПЗЗ, має місце дія препарату після його відміни. Доведено, що після кількох курсів постійного застосування хондропротекторів, не спостерігається подальшого звуження суглобової щілини і прогресування остеоартрозу.
Для купірування болю, викликаних спазмом, приймаються такі препарати, як мидокалм, сирдалуд, тізанід, особливо в поєднанні з НПЗП.
Місцеві засоби на основі НПЗЗ і хондропротекторів використовуються на більшості суглобів (крім тазостегнового). Застосовуються вони не менше 2 тижнів. Важлива правильна доза препарату і нанесення на шкіру не менше 3 разів на добу.
Інгібітор інтерлейкіну діацерін (артрокер) довів свою ефективність для тазостегнового і інших суглобів. Входячи до складу протизапального лікування, достовірно уповільнює деградацію хрящової тканини.
Фізіотерапевтичні впливу і ЛФК не знайшли широкого застосування в лікуванні остеоартрозу, тому що не доведено їх модифікує впливу на хрящ.
Гіалуронова кислота (Гіалган-Фідія і інші) відноситься до локальних методів лікування остеоартрозу. Препарат вводиться в стерильних умовах хірургом внутрисуставно (колінний і тазостегновий) 1 раз на тиждень. Залежно від ступеня остеоартрозу, може знадобитися від 3 до 6 ін'єкцій. Ефект триває 6-12 місяців і більше. В процесі лікування можуть спостерігатися побічні ефекти. В цілому препарат добре переноситься. У перші два дні після введення, рекомендується обмежувати навантаження на суглоб.
Ендопротезування застосовується тоді, коли всі консервативні методи вичерпані, і суглоб не може бути відновлений без оперативного втручання. Метод є дуже ефективним. Він дозволяє придбати пацієнтам загублену рухливість суглобів, позбутися від болю.