Один з найпоширеніших видів ниркових пухлин є кіста нирки, її виявляють у більшості урологічних хворих. Зазвичай кіста розташовується у верхній або нижній частині нирки, вони можуть мати кулясту або еліпсоїдну форму. Крім того, кіста може бути простою (однокамерною) або складовою (складної). Як правило, ниркова кіста являє собою доброякісну пухлину.
Кіста нирки - це доброякісне новоутворення, обмежене капсулою і наповнене рідиною. Її діаметр, як правило, не перевищує 2 сантиметрів, хоча іноді зустрічаються і більші екземпляри, що досягають 10 і більше сантиметрів.
Класифікація кіст нирок
Ниркова кіста може бути простою або складною (складеного). Прості кісти також поділяють на три групи, в залежності від їх розташування: парапельвікальние (розташовуються в області воріт нирки), інтрапаренхматозние (в ниркової тканини) і субкапсулярні (під капсулою нирки).
Субкапсулярна кіста нирки. Що це?
Субкапсулярна кіста нирки - це один з видів солитарной кісти. Вона являє собою доброякісне новоутворення, розташоване під капсулою нирки. Усередині така кіста зазвичай наповнена серозної рідиною і не має ні перетяжок, ні з'єднань з протоками. У разі якщо кіста з'явилася внаслідок травми, то в серозної рідини може бути присутнім кров або гній.
Субкапсулярна кіста може вражати одну нирку, а, може, обидві. При діагностиці завжди вказується локалізація новоутворень.
причини появи
Кіста нирки розвивається через посиленого зростання тканин епітелію, що вистилає ниркові канальці зсередини. Це збільшення числа епітеліальних клітин веде до порушення нормального відтоку сечі. Коли один з ниркових канальців стає більше, то він втрачає зв'язок з іншими структурами органу, що призводить до утворення кісти. Ще однією причиною утворення кісти служить некроз тканин клітини, який згодом може розсмоктатися. Вроджені кісти з'являються через порушення внутрішньоутробного розвитку, також при розростанні тканин епітелію.
Симптоми субкапсульной кісти нирки
У 60% пацієнтів дане захворювання протікає безсимптомно. Причини для звернення до лікаря:
- Наявність тупих ниючих болів в боці або нижній частині спини. Вони пояснюються тим, що нирка збільшується в розмірі, стискаючи прилеглі органи. Іноді нирка утяжеляется через що накопичується рідини.
- Підвищення артеріального тиску також може виявитися одним із симптомів. Іноді при наявності кісти нирки виділяється фермент ренін, який регулює кров'яний тиск.
- Проблеми з мочеоттоком, часті інфекційні захворювання сечостатевих органів.
- Гематурія - наявність крові в сечі. Тиск в ураженій нирці збільшується, через що можуть виникати крововиливи.
- Наявність ущільнень в животі. У більшості пацієнтів нирки збільшені, що легко виявляється при пальпації.
Діагностика ниркової кісти
Внутрішньоутробні кісти можна виявити завдяки ультразвуковому обстеженню. Вже на 15 тижні розвитку плоду можна дізнатися скільки кіст, їх розташування, розміри і то, як вони порушують функціонування нирки.
Придбані кісти виявляють на ультразвуковому обстеженні. Для того, щоб переконається що пухлина доброякісна, використовується комп'ютерна томографія. При наявності у пацієнта алергії на контрастну речовину можна скористатися методом магнітно-резонансної томографії. Цей спосіб дослідження поступається комп'ютерної томографії через неточності при виявленні відкладень кальцію в перегородках кіст.
можливі ускладнення
Придбані кісти можуть перероджуватися в злоякісні пухлини. Якщо вірити статистиці, то у таких пацієнтів ймовірність отримати рак нирки вище на 30%, ніж у здорової людини. Розрив кісти може призвести до крововиливу у внутрішні порожнини.
Якщо запустити субкапсульную кісту нирки, то це загрожує кровотечами і частими сечостатевими інфекціями.
Медикаментозне лікування кісти
У хворих зі спадковими кістами проблема полягає в неможливості концентрувати нирками сечу, через що порушується водно-сольовий баланс. Таким пацієнтам настійно рекомендується виписати не менше 2-х літрів води на добу. До того ж у них зазвичай підвищено тиск, що змушує їх приймати препарати, які нормалізують тиск.
Особливо важливо представницям прекрасної статі уникати інфікування. Так що будь-які інструментальні процедури сечостатевої системи варто звести до мінімуму. Якщо буде виявлено інфекцію, то антибіотики приймаються тривалими курсами, тривалість яких визначає лікар.
Медикаментозне лікування субкапсульной кісти нирки включає в себе наявність знеболюючих препаратів і протимікробної терапії. В такому випадку також застосовуються антибіотики щоб уникнути розвитку запальних процесів.
амбулаторна терапія
Залежно від розмірів кісти може проводиться або дренування з склерозированием або ретроградна інтраренального операція. Перший метод застосовується для кіст невеликого розміру. Суть цієї операції полягає в тому, що лікар, використовуючи довгу тонку голку, витягує внутрішню рідину кісти, після чого вводить в її порожнину речовина, що склеює її стінки. Як правило, з цією метою застосовується чистий спирт. Це один з найбільш сприятливих і безпечних способів лікування кісти. Після процедури дренування і склерозування пацієнт може відразу йти додому.
При ретроградної інтраренального операції використовується лазер, яким розсікають оболонку кісти. Щоб на місці розрізу не утворився рубець, в нирку вводиться тонка трубка, яку знімають тільки в амбулаторних умовах.
Лапароскопія. Оперативне втручання
Для видалення великої кісти нерідко використовується оперативне втручання. Останнім часом все частіше використовується лапароскопічна операція: в передній черевній стінці роблять невеликі отвори, через які вводиться лапароскоп і потрібні інструменти. Після цієї процедури пацієнт повинен якийсь час перебувати під наглядом лікарів.
Не всі кісти необхідно дренувати або видаляти. Якщо у вас виявлена субкапсулярна кіста, то це ще не вирок. Дуже важливо відстежувати динаміку розвитку кісти, цілком можливо, що ця пухлина ніколи не переродиться в злоякісну і не заподіє ніяких незручностей.