Організація надання ортопедичної допомоги населенню.
Ортопедичне і ортодонтична стоматологічна допомога надається в:
Ортопедичних і ортодонтичних відділеннях стоматологічних поліклінік, ортодонтичних центрів;
Ортопедичних і ортодонтичних кабінетах загальних поліклінік;
Стоматологічних кабінетах при загальних амбулаторіях, на підприємствах;
Виїзними ортопедичними бригадами.
Стоматологічні поліклініки організуються в містах з населенням 200 тисяч чоловік, дітей - 60-70 тисяч чоловік.
Ортопедична допомога сільському населенню надається на базі:
Обласних стоматологічних поліклінік (консультативна допомога, позачерговий прийом);
Спеціалізованими виїзними бригадами: 2 стоматолога-терапевта; 1 ортопед; медсестра і зубний технік;
У стоматологічних кабінетах і відділеннях районних лікарень;
У стоматологічних кабінетах сільській лікарні або амбулаторії.
У великих поліклініках, як правило, є ортопедичне відділення, яке є госпрозрахунковим.
1 посада лікаря - ортопеда - на 10 тисяч дорослого населення міста;
0,7 посади - на 1 тис дорослого сільського населення;
0,5 посади лікаря - ортодонта - на 50-70 тисяч населення;
1 посада медсестри - на 3 посади лікаря ортопеда;
2 посади зубного техніка - на 1 посаду лікаря-ортопеда.
Посада завідувач відділенням - при наявності 4-х лікарів ортопедів і більш.
Норма відвідувань - на 1 відвідування - 30 хвилин.
В місяць 4 години відводиться лікаря для проведення санпросвет роботи.
кабінет зав. відділенням
кімната для зберігання дорогоцінних металів
а) основні приміщення, де знаходяться робочі місця зубних техніків
ж) лабораторія для роботи з металокерамічними протезами
з) лабораторія для роботи з дорогоцінними металами
облікова форма 043 / 2у (медична карта)
листок щоденного обліку
зведена відомість обліку лікаря-стоматолога 039 / 2у-88
щоденник роботи лікаря-ортопеда- 039 / 4у
щоденник роботи лікаря-ортодонта-039 / 3у
листок обліку роботи лікаря-ортопеда-037 / 1У
форма № 30 - диспансерне спостереження
форма 038 - облік Санпросветробота
форма № 12 - звіт про роботу ортопедичного відділення
форма № 16 - звіт про тимчасову непрацездатність
Роль середнього медичного персоналу.
організовує роботу лікаря-ортопеда:
накриває стерильний стіл
забезпечує препаратами та матеріалами
контролює і підтримує чистоту кабінету
регулює потік хворих
реєструє хворих в облікової документації
допомагає в роботі лікаря-ортопеда
замішує цемент при необхідності
готує дез. розчин
приносить і забирає в з / т лабораторні роботи
допомагає в наданні першої невідкладної допомоги хворому при непритомності, шоку і т.д.
Техніка безпеки при роботі в ортопедичному кабінеті.
ТБ при роботі з бормашинами
ТБ при роботі з електроприладами
ТБ при роботі з самотвердеющие пластмасами і при роботі з металами
ТБ при роботі з спиртівками
Періоди формування зубощелепної системи.
Період молочного прикусу
а) період формується молочного прикусу
б) період сформованого молочного прикусу
Період зміни зубів
Період постійного прикусу
Ембріональний період розвитку лицьової частини голови починається з 2-ойнеделі внутрішньоутробного життя з 7-відростків зябрової дуги; 2-х носових; 2-х в / ч; 2-х н / ч і 1-го піднебінного.
З початку 2-го місяця внутрішньоутробного життя в верхньощелепних і нижньощелепних відростках з'являються потовщення покривного епітелію у вигляді шнурків, поступово шнурки приймають дугоподібну форму і діляться на 2 частини:
З зовнішніх утворюються - губи і щоки; з внутрішніх - зуби.
З носових відростків формуються крила носа, а з піднебінного - піднебінні відростки.
На 3-му місяці внутрішньоутробного життя закінчується зрощення кісток, тобто обмежується порожнину рота від порожнини носа, і якщо в цей період є захворювання у матері, то у плода можуть виникнути порушення у вигляді ущелини м'якого й твердого піднебіння (вовча паща), а також ущелина верхньої губи (заяча губа).
Кісткова основа щелепи розвивається на 2-му місяці внутрішньоутробного життя з кісткових ядер (точок окостеніння):
Верхня щелепа - з ядер, а нижня щелепа - з декількох точок.
До моменту народження верхні і нижні альвеолярні відростки добре розвинені і в кожному є по 18 фолікулів, з яких розвиваються зуби. Тобто по 10 на верхній щелепі і нижньої щелепи - для молочних зубів, решта 8 фолікулів на в / ч і н / ч - з яких з кожного розвинеться по два постійних зуба.
Період новонародженості. Від народження до 6 місяців. Н / ч розташовується ззаду по відношенню до в / ч.
Відстань від передньої межі альвеолярного відростка в / ч до передньої межі альвеолярного відростка н / ч, тобто сагітальному щілину становить 10-14мм. Такий стан називається дитячої ретрогенія.
Функціональне навантаження на н / ч під час смоктання сприяє зростанню н / ч і до 6-ти місяців становище н / ч нормалізується.
3. Період молочного прикусу.
а) Період несформованого молочного прикусу - від 6 місяців до 3-х років.
від 6-ти місяців до 12 місяців. Йде прорізування молочних різців на в / ч і н / ч. Ці зуби контактують між собою, причому верхні перекривають нижні так, що називають це глибоким різцьовим перекриттям. А в бічних ділянках є контакт між бічними беззубими ділянками.
від 12 місяців до 3-х років. У цей період прорізуються молочні моляри і ікла. Відбувається розмикання колишніх беззубих бічних ділянок щелеп. Це називається першим періодом фізіологічного підвищення прикусу. До 3-х років завершується період активного росту щелеп.
У цей період прикус характеризується:
1.зубние ряди в формі півкола
2.контакти між зубними рядами Фіссурний-горбкові
3.Верхняя різці перекривають нижні різці на 1/3 довжини коронки
4.бугри на молярах і іклах НЕ стершиеся
5.трем між зубами немає
б) Період сформованого молочного прикусу -від 3-х років до 6 років.
До 6 років зростає передня ділянка щелеп, а з 6 до 14-ти років - бічні ділянки щелеп.
верхня зубна дуга наближається до полуеліпсу, а нижня зубна дуга - до параболи
різцеве перекриття стає мінімальним, тобто наближається до прямого прикусу.
є між молочними зубами фізіологічні треми і діастеми.
горби молочних зубів починаються стиратися з 3 років
контакт між зубними рядами також Фіссурний-бугорковий
змикання зубних рядів оцінюється розташуванням молочних іклів і других молярів.
4. Період змінного прикусу. Від 6-ти років до 13-14 років. Відбувається зростання бічних ділянок щелеп.
Значних змін в формі зубних дуг і в їх змикання не відбувається. У цей період перші постійні моляри формують і утримують висоту прикусу, тому що вони прорізуються першими і завжди на вільному місці за останніми молочними (тобто другими молочними зубами). Цей період характеризується появою з / ч аномалій.
5. Період постійного прикусу. З 13-14 років і далее.Прізнакі цього періоду:
зубні ряди мають форму на в / ч - полуеліпса, на н / ч - параболи
верхні фронтальні зуби перекривають нижні на 1/3 їх коронки. Причому ріжучий край н / різців впирається в горбки в / різців
середня лінія особи проходить між центральними різцями в / ч і центральними різцями н / ч. Ці всі 3 лінії зливаються в одну
верхнє ікло розташовується між нижнім іклом і першим премоляром
кожен зуб має 2-х антагоністів: зуби в / ч - однойменний і позадістоящій на н / ч, а зуби н / ч - однойменний і впередистоящей на в / ч.
Виняток становлять. (Тобто мають одного антагоніста - однойменного)
а) н / центральні різці, тому що вони найменші зуби
б) в / восьмі зуби, тому що в / зубної ряд довший нижнього
щечно-медіальний бугор верхнього 6-го зуба розташовується між щечно-медіальний і щічні-дистальним буграми нижнього 6-го зуба.
щічні бугри в / жувальних зубів розташовані вестибулярним щічних горбів н / жувальних зубів.
скронево-нижньощелепний суглоб - будова
жувальні і мімічні м'язи
будова в / ч і н / ч, їх особливості
артикуляція, оклюзія і прикус