Дитяча стоматологія є однією з найбільш затребуваних спеціальностей в стоматології.
Але до сих пір існує проблема недостатності знань про новітні концепціях і кінцеві цілі лікування. Важливість вивчення дитячої стоматології складно переоцінити, тому що при недостатньому або незадовільному лікуванні молочних зубів може відбуватися пошкодження всього жувального апарату, що призведе в подальшому до більшої кількості стоматологічних захворювань, які на сьогоднішній день так поширені серед дорослого населення.
Кінцева мета сучасної дитячої стоматології - це ведення дітей до моменту формування постійного прикусу після природної зміни здорових і / або якісно вилікуваних молочних зубів, а також вироблення позитивного ставлення до підтримки оптимального здоров'я зубів і порожнини рота.
Дитяча Ендодонтія
Дитяча стоматологія є унікальною спеціальністю, яка займається всеосяжним доглядом за порожниною рота у дітей. Вона включає в себе всі аспекти догляду за порожниною рота, починаючи від профілактики до відновного лікування. Історично склалося так, що дитяча стоматологія з напряму, що займається видаленням зубів (найчастіше молочні зуби із запаленням пульпи видаляли і ніхто не намагався зберегти пульпу) розвинулася до профілактичної спеціальності, підкреслює важливість запобігання захворювань порожнини рота.
Протягом останніх десятиліть був розроблений більш консервативний підхід, стосовно карієсу, а також такі методи лікування, як мінімально інвазивна стоматологія, зросла застосування препаратів для профілактики (в основному містять фториди). Це пояснюється як розвитком діагностичних критеріїв і інструментів, так і появою нових стоматологічних матеріалів на ринку. Такий підхід забезпечує успіх щодо лікування пульпи. Вже давно встановлено, що пульпа людини має дивовижний потенціал для самовідновлення при значній ішемії, особливо у молодих пацієнтів, це пов'язано з великим числом клітин і кровоносних судин. Для лікування оборотного запалення пульпи було запропоновано неповне видалення каріозних тканин, поетапне видалення тканин, непряме покриття пульпи. Для лікування незворотного запалення пульпи або некротичної пульпи в дитячій стоматологічній практиці застосовувалися різні методи. Оголення пульпи може бути викликано каріозною поразкою, але може також статися випадково під час препарування порожнини або в результаті перелому коронки, зокрема центрального постійного різця верхньої щелепи.
Незважаючи на значний прогрес, досягнутий в області профілактики карієсу, і різноманітність методів лікування запаленої і / або інфікованої пульпи, як і раніше зустрічається значне число ускладнень невилікуваних або неякісно вилікуваних молочних зубів і / або несформованих постійних зубів. Для цього потрібна точність постановки діагнозу, великі знання про стан і лікуванні пульпи, а також розуміння значущості окремого зуба для розвитку прикусу. Педіатрична ендодонтія має свої особливості і включає в себе лікування пульпи молочних і несформованих постійних зубів. Прорізування зубів і здоров'я пацієнта завжди слід розглядати в загальному контексті.
Огляд анатомії молочних зубів легко пояснює необхідність частого лікування пульпи цих зубів. Зокрема, Finn і Ash описали дванадцять основних відмінностей між молочними й постійними зубами, які можна резюмувати так: емаль молочних зубів тонше, ніж у постійних зубів, товщина дентину між пульповой камерою і емаллю в молочних зубах менше, ніж в постійних. Пульпа знаходиться ближче до зовнішньої поверхні, і каріозний процес може прогресувати і зачіпати дентин більш швидкими темпами, роблячи зуб більш сприйнятливим до інфекції. Таким чином, оголення пульпи, викликане карієсом, частіше відбувається в молочних зубах. Якщо інфекція поширюється на альвеолярну кістку, може бути порушено зачаток постійного зуба.
При лікуванні пульпи несформованих постійних зубів необхідно взяти до уваги вік пацієнта і забезпечити найкращі умови для розвитку і дозрівання коренів. Практикуючий стоматолог повинен бути знайомий з різними підходами лікування, щоб вибрати найбільш підходящий варіант для кожної конкретної клінічної ситуації.
Історична довідка
Перший спосіб покриття оголеної пульпи був описаний Phillip Pfaff, стоматологом при дворі прусського короля Фрідріха II в Берліні в 1756 році, він використовував золоту фольгу. Кілька способів прямого покриття пульпи використовується до сих пір. Припущення про те, що слід припекти тканини пульпи, щоб запустити регенерацію, переважало до кінця дев'ятнадцятого століття, більшість матеріалів використовувалися емпірично. На початку двадцятого століття, стало очевидно, що причиною запалення пульпи є мікроорганізми, і було приділено більше уваги дезінфікуючих засобів, які, хоча і були ефективні, але мали високу цитотоксичність. Відсутність належних інструментів для точної діагностики, вело до недостатньої оцінки статусу пульпи, що призводило до неправильного вибору лікування. Через це іноді застосовувалося пряме покриття некротической пульпи.
Зміна парадигми ендодонтичного лікування зубів
До тих пір, поки мінімально інвазивна стоматологія все ще неохоче сприймається професійним співтовариством, велике число зубів з оборотним запаленням пульпи, які могли бути вилікувані консервативно, будуть проліковані з видаленням тканин пульпи. Ці зуби можуть бути вилікувані з використанням різних методик.
Поділіться статтею з колегами: