Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації
Державна освітня установа вищої професійної освіти
«Курський Державний Медичний Університет»
На тему: «Стоматологічні композити»
Виконав: студент 1 курсу «6» групи
Комолих Олексій Володимирович
1. Сучасні композиційні пломбувальні матеріали
2. Класифікація композитів
2.1 Загальна класифікація
2.2 Класифікація за природою і розміром частинок наповнювача
3. Властивості композиційних матеріалів
3.1 Композиційні матеріали хімічного затвердіння
3.2 Композиційні матеріали світлового затвердіння
3.3 Макронапоненние композити
3.4 мікронаповненим композити
5. Основні вимоги, що пред'являються до композитних матеріалів
5.2 Низька величина усадки при полімеризації
5.3 Гарне крайове прилягання
Відновлення зубів пломбувальними матеріалами має багатовікову історію. Бурхливий розвиток хімічної науки на рубежі 19-20 століть надало стоматологам широкий спектр нових матеріалів, що розширюють можливості застосування металевих амальгам і силико-фосфатних цементів. Промислове виробництво каучуку, епоксидних, поліефірних і інших видів смол підштовхнуло розвиток стоматологічної практики.
Сучасний прогрес в техніці відновлення зубних і інших твердих живих тканин (кісткових, кератинових) пов'язаний з появою полімеризується, особливо (мет) акрилових, мономерів.
Перші полімеризується мономер-полімерні склади на основі метилметакрилату і поліметилметакрилату отримали застосування для пломбування та протезування зубів практично відразу після пуску їх промислового виробництва компанією ICI майже 70 років тому. Весь наступний період до теперішнього часу метакрилові смоли є лідируючими синтетичними полімеризуються матеріалами для відновлення і протезування твердих живих тканин. Перевага метакрилатів перед іншими типами полімеризується смол полягає не стільки в їх міцності, скільки в більшій стійкості до агресивних середовищ, біосумісності, адгезії, простоті і технологічності застосування. Метакрилати легко полімеризуються при ініціюванні відомими хімічними, термічними і радіаційними методами.
Спроби усунення відомих недоліків метакрилатів (істотна полімеризації усадка, недостатня биосовместимость) привели до розробки ряду нових мономерів і матеріалів. Однак жоден з них не досяг позитивного балансу властивостей порівнянного з метакрилат.
Сучасна практика відновлення та протезування зубів заснована на адгезійної техніці, що базується на поліфункціональних метакрилових смолах.
1.Современние композиційні пломбувальні матеріали
Стоматологічні композити сьогодні є основним класом реставраційного (пломбувального) матеріалу. Дозволяють проводити естетичне відновлення зубів, уражених карієсом, в тому числі проводити реставрацію передніх зубів, змінювати їх колір і форму Перевагами композитів перед багатьма іншими пломбувальними матеріалами є: висока міцність, яка дозволяє їх використовувати в будь-яких клінічних ситуаціях (як на фронтальних, так і на жувальних зубах); високі і гнучкі естетичні характеристики, які дозволяють маніпулювати кольором реставрацій і їх блиском в широкому діапазоні значень; висока технологічність при виконанні реставрацій; мінімальна полімеризації усадка.
Композити - полімерні пломбувальні матеріали, що складаються з трьох компонентів:
органічної матриці (акрилові і епоксидні смоли),
неорганічного наповнювача - не менше 50% по масі
поверхнево активної речовини - силана.
2. Класифікація композитів
Композитні пломбувальні матеріали класифікують:
1) За розміром частинок наповнювача.
макронаполненние (розмір часток - 8-12 мкм і більше);
мінінаполненние (розмір часток - 1-5 мкм);
мікронаповненим (розмір часток - 0,04-0,4мкм);
макрогібрідние (суміш частинок різного розміру: 0,04-0,1 і до 8-12 мкм);
мікрогібридних (суміш частинок різного розміру: 0,04-0,1 і до 1-5 мкм);
ібрідние тотально виконані композити (суміш частинок різного розміру: 8-5 мкм; 1-5 мкм; 0,01-0,1 мкм);
наногібридні (суміш частинок розміром від 0,004 до 3 мкм).
По складу частинок:
однорідні (макрофільние, мікрофільних);
неоднорідні (мікрофільних, гібридні, мікрогібридних).
За ступенем наповнення неорганічним наповнювачем:
сільнонаполненние (більше 70% за вагою);
средненаполненние (66-75% за вагою);
слабонаполненние (66% і менше)
За способом затвердіння:
подвійного затвердіння (хімічного і світлового).
для пломбування жувальної групи зубів;
для пломбування фронтальної групи зубів;
2.2Классіфікація по природі і розміром частіцнаполнітеля
Традиційні композити містять скляний наповнювач із середнім розміром частинок 10-20 мкм і максимальним розміром 40 мкм. У цих композитів є один недолік, що полягає в тому, що стан відполірованої поверхні виявляється незадовільним, вона має тьмяний вигляд через те, що частинки наповнювача видаються над поверхнею, оскільки навколо них полімер убуває при поліруванні і знос (Рис.1).
Рис 1. Частинки наповнювача виступають над поверхнею через переважного видалення полімерної матриці.
Гібридні композити містять великі частки наповнювача із середнім розміром 15-20 мкм, а так само невелика кількість колоїдного кремнезему з розміром частинок 0,01-0,05 мкм (Рис. 2.). Слід зазначити, що практично всі композити сьогодні містять невелику кількість колоїдного кремнезему, але їх властивості в дуже значній мірі визначаються основним наповнювачем з більшим розміром частинок.
Рис 2. Структура гібридного композиту, що складається з великих частинок наповнювача в полімерній матриці, що містить колоїдний оксид кремнію
Гібридні композити з малимразмером частинок. Покращені методи дозволили подрібнювати скло до частинок розміром, значно меншим, ніж це було можливо раніше. Це призвело до впровадження композитів із середнім розміром частинок наповнювача менше 1 мкм і типовим розподілом розмірів в діапазоні 0,16,0 мкм, які поєднують з мікронаповнювачів - колоїдним оксидом кремнію (Рис. 2.2.23). Менші розміри частинок наповнювача дозволяють цим композитам краще полироваться до гладкої блискучої поверхні, ніж тим, які містять більші частки. Полірування цих композитів дає хороші результати, блискучу відполіровану поверхню, тому що будь-яка нерівність поверхні, що виникла изза присутності частинок наповнювача, буде менше довжини хвилі.
Мал. 3. Композит з наповнювачем з невеликих за розміром частинок.
В основному на ринку представлені мікронаповненим і гібридні композити, причому останні є більш універсальними матеріалами. Доктор Christensen, крім цих основних типів композитів, класифікує відновлювальні матеріали на герметики, текучі смоли, пакуються (конденсовані або ущільнюються) і мікронаповненим поверхневі герметики.
З вищесказаного можна зробити висновок, що чіткої універсальної класифікації стоматологічних композитів до сих пір не існує. Більшість дослідників застосовують класифікацію за типом і розміром наповнювача. Тим часом на характеристики композитів впливають і тип модифікатора наповнювача, що утворює хімічний зв'язок між полімерною матрицею і поверхнею наповнювача, і форма частинок наповнювача, і природа наповнювача (органічний або неорганічний), а також ряд інших факторів, які необхідно враховувати при застосуванні та класифікації композитів . Модернізація стоматологічних композитів йде і по шляху пошуку нових складів полімерних матриць.
композит пломбувальний наповнювач затвердіння
3.Свойства композиційних матеріалів
3.1Композіціонние матеріали хімічного затвердіння
2. хороші робочі характеристики:
* Не змінюють в'язкості в процесі роботи;
* Можливість пошарового внесення пломбувального матеріалу і моделювання пломби тривалий час;
2. при недостатній щільності потужності світлового потоку фотополімеризатора можливість збільшення полимеризационной усадки пломбувального матеріалу, виникнення полімеризаційного стресу - поява напруги на кордоні пломби з зубом в процесі полімеризації, виникнення ефекту «дебондінга» (порушення зв'язку між пломбою і зубом);
3. міцніші і естетичні в порівнянні з композитами хімічного затвердіння;
3. висока вартість пломбувального матеріалу і фотополімеризаційні пристроїв.
Компомери є одним з типів фотоотверждаемих стоматологічних пломбувальних композитних матеріалів, також відомих як композитні смоли, модифіковані полікислоти. Термін «компомер», запропонований компанією Dentsply [21], походить від поєднання слів КОМПО зит і скло-Іономір і використовується для опису безводних, однокомпонентних, светоотверждаємих композитів, що містять кислотні метакрилові мономери, армовані сіланізірованнимі наповнювачами на основі кальцій-, стронцій- або барій -алюмофторсілікатних стекол, що застосовуються в скло-Іономір. Компомери були розроблені для поліпшення фізичних властивостей і клінічного застосування скло-іономерних цементів. Один з перших компомерів Dyract містив в якості матричного мономера - продукт реакції двох молей 2-гідроксиетилметакрилату з бутан 1,2,3,4-тетракарбоновой кислотою, так званий ТСВ мономер. Загальною характеристикою структури запропонованих мономерів для компомерів є те, що вони містять в молекулі як метакрилатного, так і кислотні групи. Крім цих диметакрилат алфатіческіх і ароматичних тетракарбонових кислот, як мономерів для компомерів використовувалися диметакрилат циклоаліфатичних і гетероциклічних тетракарбонових кислот (структури 55 і 56 на рис. 25) і олігомерних полі (акрилова кислота), модифікована гліціділметакрілатом.
Малюнок 4. циклоаліфатичний і гетероциклічні СООН-містять диметакрилат для компомерів.
Малюнок 5. Синтез полі (акрилової кислоти), модифікованої гліціділметакрілатом.
Кислотні метакрилати в компомери можуть одночасно вільно-радикально полимеризоваться по подвійних зв'язках і вступати в кислотно-основна взаємодія з катіонами, які виділяються з частинок стеклонаполнітеля в присутності води. За відсутності води іонного обміну не відбувається. Тому затвердіння компомерів відбувається за рахунок світло-яку ініціює полімеризації. Обмежена кислотно-основна реакція відбувається на поверхні, що контактує з водою.
Все компомери демонструють зменшення міцності на стиск і вигин, що викликається водо-ініційованим розкладанням на кордоні розділу матриця - наповнювач. Незважаючи на те, що компомери були розроблені з метою об'єднання кращих властивостей композитів (високі механічні показники, простота клінічного застосування, мало впливав води на полімер) і скло-іономерних цементів (відсутність полимеризационной усадки, висока адгезія до зубної структурі, виділення фтору), їх поведінку більш схоже на поведінку композитних смол, ніж на скло-іономіри.
5.Основние вимоги, що пред'являються до композитних матеріалів
Для того, щоб забезпечити функціональну ефективність і естетичну досконалість реставрацій для жувальних і передніх зубів, універсальні пломбувальні матеріали повинні володіти достатньо високою межею міцності на стиск і на вигин, а також абсолютно певним набором оптичних властивостей. Переважна більшість сучасних пломбувальних матеріалів дозволяє виготовити реставрації будь-якого відтінку кольору класичної палітри Vita, а також в досить широких межах варіювати такі параметри, як насиченість кольору і прозорість реставрації. У той же час, завдяки оптимізації складу, структури і концентрації наповнювачів, більшість композитних матеріалів з легкістю витримують підвищені функціональні навантаження, характерні для жувальних зубів.
5.2Нізкая величина усадки при полімеризації
Завдяки ущільненню структури і утворення внутрішніх хімічних зв'язків в процесі полімеризації відбувається зменшення обсягу пломбувального матеріалу, середня величина якого становить від 2 до 5%. Така усадка є основною причиною утворення крайових тріщин, а, отже, і виникнення вторинного карієсу. Для того, щоб компенсувати усадку при полімеризації, пломбувальний матеріал слід наносити дуже тонкими шарами, товщиною не більше 2 мм, або невеликими порціями. Засвічування кожного шару проводиться протягом 20 - 40 секунд в залежності від кольору матеріалу, терміну зберігання та його типу. Напрямок усадки відбувається в бік джерела випромінювача, т.е.от стінок пломбованого порожнини. Тому перший шар матеріалу слід відсвічувати з протилежного боку, як би «приварюючи» пломбувальний матеріал до стінки зуба. При цьому для виготовлення протяжних реставрацій найкраще використовувати високонаповнені композитні матеріали зі зниженою величиною усадки.
5.3Хорошее крайове прилягання
Композити повинні добре сполучатися з твердими тканинами зуба і в той же час не приклеюватися до поверхні моделировочного інструменту.
Однією з основних завдань, які необхідно вирішити при виготовленні композитних пломб, є оптимальна адаптація до всіх стінок і краях препарированной порожнини. Успішне виконання цього завдання дозволяє гарантувати високу щільність крайового прилягання і довговічність пломб. За своєю консистенцією в неотвержденного стані більшість композитних матеріалів найбільше схожі на вершкове масло. При цьому оптимальна щільність крайового прилягання досягається тільки в тому випадку, якщо нанесення матеріалу здійснюється в напрямку від центру порожнини до її краю. Крім того, бажано, щоб матеріал трохи виходив за межі порожнини. Основна складність полягає в тому, що це має відбуватися у всіх напрямках і на всіх ділянках зовнішнього краю порожнини. Порційне нанесення матеріалу значно полегшує виконання цих вимог, однак при цьому різко зростає небезпека утворення пустот і повітряних бульбашок, що вкрай не бажано. У деяких випадках, наприклад, при пломбуванні прямокутних порожнин, для забезпечення високої щільності крайового прилягання пломби до бічних стінок порожнини на ці ділянки рекомендується наносити рідкотекучі композитні матеріали.
Розгляд розробок в області стоматологічних композитів можна вивести наступним чином:
1. Композитні матеріали активно використовуються при реставрації. Дозволяють проводити естетичне відновлення зубів, уражених карієсом, в тому числі проводити реставрацію передніх зубів, змінювати їх колір і форму.
Як правило, їх використання неможливе без адгезивних (скріплюють) речовин. Наприклад, при установці композитної пломби неодмінно потрібно застосування адгезивної системи.
2. Компомери. розроблені з метою об'єднання кращих властивостей композідов. демонструють зменшення міцності на стиск і вигин.
3. Класифікація стоматологічних композитів є дуже умовною. Поява нових «поколінь» комерційних матеріалів на ринку не завжди пов'язане з досягненням нової якості матеріалів, а визначається маркетинговою політикою компаній виробників.
Розміщено на Allbest.ru