При лікуванні раку запальні процеси слизової оболонки ротової порожнини аж ніяк не рідкість, а скоріше навіть закономірність, адже посилене хімічний вплив на організм знижує його опірність інфекціям, більшість з яких потрапляють через рот.
Крім того, хіміотерапевтичне лікування впливає на механізм поділу клітин організму. За рахунок цього пошкоджених пухлинних клітин з часом стає все менше і менше, але і здорові клітини пошкоджуються і на якийсь час втрачають природну здатність до самовідновлення. Це призводить до пошкодження епітеліальних клітин, з яких складається слизова ротової порожнини, що, в свою чергу, веде до стоматиту. Через пересихання слизової оболонки виникають невеликі виразки і тріщини, нерідко починають кровоточити ясна.
Однак важливо пам'ятати, що стоматит після хіміотерапії - явище хоч і вкрай неприємне і хворобливе, але тимчасове. Такі ускладнення проходять після завершення лікування і відновлення рівня лейкоцитів в крові. Більш того, існує маса способів знизити ризик появи стоматиту при онкології. Для цього вам слід дотримуватися ряду простих правил і порад, викладених нижче.
з самого початку і до останнього дня прийому препаратів не лінуйтеся щодня оглядати порожнину рота. При появі навіть ледь помітних почервоніння, білого нальоту, набряклість, кровоточивість ясен або інших м'яких тканин, а також при виникненні хворобливих відчуттів у роті, слід негайно звернутися до вашого дантісту-
для чищення зубів і мови використовуйте тільки м'яку щітку, яка не зашкодить ясна. Чистити зуби бажано після кожного прийому їжі і не менше 3-5 хвилин, інакше ви не зможете видалити бактеріальний наліт. Найефективнішими в вашому випадку будуть електричні зубні щітки з низькою швидкістю обертання і м'якою щетіной-
Не застосовуйте зубну нитку при низьких тромбоцитах. Якщо ясна під час чистки буде пошкоджена, можлива поява тривалих кровотеч і потрапляння інфекції в ранку-
після чистки або замість неї при відсутності можливості провести дану процедуру, рекомендується полоскати рот різноманітними лікувальними ополаскивателями, розчинами і бальзамами. Вони продаються, в тому числі, і в компактних пляшечках, які цілком помістяться в сумку або кишеню. До складу таких рідин повинен входити будь-якої антисептик (Корсодил, хлоргексидин, елюдріл і інші). Не лякайтеся, якщо від тривалого застосування таких полоскань зуби почнуть темніти. Цей наліт піде після закінчення процедур, а колір емалі відновиться. Якщо ви все ж переживаєте за білизну зубів, застосовуйте полоскання зі звичайним водно-сольовим або водно-содовим раствором-
крім антисептичних полоскань запобігти стоматит можуть також полоскання відварами трав: звіробою, ромашки, шавлії та календули. Кора дуба теж непогано дезінфікує ротову порожнина
дієта також дуже важлива для запобігання стоматиту при хіміотерапії. Виключіть зі свого раціону гострі страви, цибулю і часник, кислі і солоні продукти, і, природно, утримайтеся від прийому алкоголю. Гострі соуси краще замінити підливками на основі молока і вершків. Кислі соки і напої замініть трав'яними чаями та чистою водою. Споживання рідини не повинно бути менше півтора-двох літрів в день. В ідеалі носіть з собою невелику пляшку води і робіть по кілька ковтків відразу, як відчули найменший дискомфорт і сухість у роті. Дуже сприяють зволоженню різноманітні некислі фрукти і ягоди, а також кавуни і дині-
неодмінно придбайте кілька тюбиків гігієнічних губних помад. Розкладіть їх по квартирі, в сумки, в кишені. Цей предмет завжди повинен бути під рукою для зволоження губ, адже він сприяє запобіганню пересихання і появи трещін-
куріння - ворог номер один не тільки для порожнини рота, але і для всього організму. Мало того, що сигарети отруюють вас і самі по собі викликають рак, так вони ще і висушують ротову порожнину за рахунок вдихуваного гарячого диму. Від цієї шкідливої звички найкраще повністю відмовитися, ну або хоча б почекати до закінчення лікування.
Лікування стоматиту при хіміотерапії
Що ж робити, якщо ви вже зіткнулися з стоматитом, супутнім хіміотерапії? В першу чергу не піддавайтеся паніці. На жаль, стоматит рак супроводжує дуже часто і не всі знають, як йому запобігти, а лікарям часто ніколи пояснювати кожному пацієнту способи профілактики, адже є речі і серйозніші.
Звичайно ж, найпершим і важливим радою буде звернення до фахівця. Він не тільки пропише вам препарати, сумісні з хімічним лікуванням, а й порадить, як зняти больові відчуття.
Наприклад, усунути біль допомагають такі знеболюючі препарати, як тримекаин, бензокаїн і лідокаїн, рідини, що містять бензидамін (найпростіше і доступне ліки - «Тантум Верде»), хлоргексидин, мірамістин та інші антисептики, а також сік домашнього каланхое.
А ось полоскати рот потовчений і розчиненим у воді аспірином краще не варто, особливо якщо у вас підвищена температура тіла. Справа в тому, що зниження температури - це один з явних ознак дії антибіотиків, а аспірин має жарознижуючі властивості, так що може змастити картину лікування і ввести вашого лікуючого лікаря в оману. Більш того, при низькому рівні тромбоцитів аспірин вкрай протипоказаний.
Безпосередньо для лікування виразкового ураження слизової відмінно підходять такі препарати, як ретинол ацетат і аевіт (перший містить тільки вітамін А, у другому в складі присутній ще і вітамін Е). Обидва цих препарату застосовуються у вигляді аплікацій і сприяють м'якому загоєнню і швидкої регенерації шкірного покриву. Масло обліпихи також володіє відмінними ранозагоювальні властивості.
Ще одне безпечне і доступне засіб для зняття болю і навіть профілактики появи стоматиту - шматочок льоду. Охолодження слизової знімає больові відчуття, а вода зволожує м'які тканини.
Коли виразками вражена вся порожнину рота і ясен, людині стає боляче навіть пережовувати їжу, ось чому невід'ємною частиною лікування стоматиту після хіміотерапії є правильне харчування. Найкраще підходять різноманітні дитячі готові суміші і пюре з овочів, м'яса і некислих фруктів, що розводяться гомогенізовані дитячі каші, йогурти, сирки, м'який сир і інші м'які продукти, які немає необхідності довго і сильно пережовувати.
Крім того відмінно підійдуть супи-пюре, перемелені в блендері. Хліб краще розмочувати в бульйоні або інших напоях. Їду слід вживати теплою, оскільки висока і низька температури призводять у ще більшого подразнення слизової.
Навіть якщо у вас остання стадія стоматиту, не відмовляйте собі в прийомі їжі через хворобливих відчуттів. Адже порушення харчування і надходження корисних речовин в організм можуть його послабити куди більше, ніж медичне лікування. Краще вживати пюреобразниє і кашоподібні продукти, які не потребують пережовування, чому не вживати їх зовсім.
Як не дивно, спрогнозувати появу стоматиту при лікуванні онкологічних захворювань можна у деяких людей, які найбільшою мірою схильні до виникнення виразок і пошкоджень ротової порожнини. Найчастіше це допомагає попередити і запобігти цьому неприємне захворювання.
Так, наприклад, найбільшому ризику піддаються люди, які не дотримуються гігієну порожнини рота і не відвідують стоматологію для проходження профілактичних оглядів. Хронічні захворювань зубів і горла (гінгівіти, пародонтити, фарингіти, ларингіти, тонзиліти) також сприяють виникненню стоматиту через постійної присутності в горлі хвороботворних інфекцій (стрептококів, стафілококів та інших).
Захворювання нервової системи, схильність до стресів, авітамінози, порушення обміну речовин і захворювання внутрішніх органів, так само як і куріння, сильно підвищують ризик виникнення запалень. А наявність в анамнезі раніше отриманої променевої терапії збільшує «шанси» на освіту стоматиту в рази. Крім того, у деяких пацієнтів є схильність до запальних процесів в ротовій порожнині через вживання гарячої або холодної їжі і певних груп продуктів.
Ось чому при появі перших ознак стоматиту слід негайно звернутися до лікаря. Діагностувати їх ви можете в такий спосіб:- щодня, з самого початку хіміотерапевтичного лікування, з'їдайте з ранку трохи цитрусових або інших кислих фруктів. Перший сигнал про початок захворювання - поява неприємних відчуттів і відчуття печіння в роті;
- рясне виділення слини, почервоніння слизової, пощипування і хворобливе пережовування їжі також свідчить про розвиток стоматиту;
- бульбашки, виразки, набряклий язик - це вже явні ознаки розвиненого захворювання.
Якщо не зупинити стоматит на ранній стадії і не почати лікування, незабаром стан погіршиться, і невелике запалення може перерости в виразково-некротичні, глибоке ураження м'яких тканин, насилу піддається лікуванню.