Стадія пухлинного захворювання відображає ступінь поширення ракової пухлини в організмі у пацієнта. Стадіювання пухлинного процесу допомагає вибрати оптимальну тактику лікування і визначитися з прогнозом.
Стадія пухлинного захворювання відображає ступінь поширення ракової пухлини в організмі у пацієнта. Стадіювання пухлинного процесу допомагає вибрати оптимальну тактику лікування і визначитися з прогнозом. На даний момент розроблені і застосовуються кілька різних систем стадіювання раку. Згідно кожної з них, найкращий прогноз очікується в початковій (I) стадії захворювання, зі збільшенням стадії прогноз погіршується. Самою часто використовуваною системою стадіювання ракових процесів є система TNM. Ця система оцінює:
Т - розмір пухлини (ступінь розвитку вогнища). варіанти:
- T0 - пухлина клінічно не визначається.
- Tis - карцинома «in situ» або «рак на місці» - пухлина, яка не проростає базальнийшар епітелію.
- T1-4 - різна ступінь розвитку пухлинного вогнища; зі збільшенням розміру пухлини збільшується і індекс (від 1 до 4). Для кожного з органів розроблена своя розшифровка кожного індексу.
N - наявність метастазів регіонарні лімфатичні вузли. варіанти:
- Nx - даних про наявність метастазів в регіонарних лімфовузлах немає;
- N0 - регіонарні метастази не виявлені;
- N1-3 - виявлені регіонарні метастази, індекс вказує на ступінь ураження лімфовузлів.
М - віддалені метастази (метастазування пухлини в інші органи). варіанти:
- Mx - дані про наявність віддалених метастазів відсутні;
- M0 - віддалені метастази не виявлені;
- M1 - виявлені метастази в інші органи.
Діагностика пухлинних захворювань
За часом постановки діагнозу прийнято виділяти ранню, своєчасну і пізню діагностику раку. Рання діагностика раку - найоптимальніший варіант і запорука максимально успішного лікування. Результатом такої діагностики стає пухлина, виявлена на ранніх стадіях розвитку. Частота метастазування пухлини при ранній діагностиці, за даними спостережень, не перевищує 2-3%, а успіх адекватного лікування досягає рівня 97-98%. Після такої терапії людина залишається практичними здоровими, причому, що важливо, лікування на ранніх стадіях раку вимагає найнижчих фінансових витрат.
Для підвищення ранньої виявлення ракових захворювань лікарі першого контакту (терапевти, сімейні лікарі) повинні підтримувати постійну онкологічну настороженість і пам'ятати про ранні ознаки і симптоми раку. Оскільки вік є одним з основних факторів ризику ракових захворювань (у віці 60-80 років на рак тієї чи іншої локалізації хворіє кожен третій чоловік і кожна четверта жінка), найбільшу увагу в плані виявлення пухлинних захворювань повинна приділятися літнім пацієнтам. При цьому слід пам'ятати, що у випадку з раком гіпердіагностика (непідтвердилися надалі діагноз пухлинного процесу) краще, ніж гиподиагностика (пропущений раковий процес).
Про своєчасній діагностиці раку говорять при первинному виявленні пухлини, що знаходиться на стадії T1-2, N0, M0 (невелика пухлина без регіонарних і віддалених метастазів). Частота метастазування пухлини, виявленої на цій стадії, становить 15-30%, успіх лікування багато в чому залежить від типу пухлини і можливості проведення радикальної терапії.
Пізня діагностика раку - це первинне виявлення пухлини (незалежно від розмірів) на стадії утворилися метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах і / або віддалених органах, а також виявлення пухлин великих розмірів. Прогноз для життя при пізній діагностиці раку найчастіше несприятливий.
Клінічні групи обліку онкологічних хворих
Облік, систематизація та спостереження онкологічних хворих проводяться виходячи з поділу пацієнтів на 5 клінічних груп: