Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, і може бути використано для відновлення ключично-акроміального зчленування при його розриві. Суть винаходу: після розрізу, скелетирования ключиці лавсанову стрічку фіксують до клювовидному відростка лопатки, огинають акромион і відповідний відділ ключиці з утворенням перехрещення між відрізками лавсанової стрічки, поруч з яким в ключиці формують два вузьких вертикальних каналу, в них проводять лігатури, з їх допомогою в місці перехрещення лавсанову стрічку фіксують чрезнадкостнічнимі швами, що дозволяє досягти повного обсягу рухів в плечовому суглобі, зникнення болів і попередити остеоарітроз. 4 мул.
Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології, і може бути використано для відновлення ключично акромиального зчленування при його розриві.
Оригінальний спосіб Бюннеля передбачає проведення стрічки трансплантата з шістьма перегинами. Таке ускладнення призводить до ускладнень при натягуванні останньої. Зусилля хірурга, які тепер дуже важко розрахувати, при цьому перевершують силу, необхідну для утримання ключиці, що призводить до перенапруження стрічки і відсутності рухів в суглобі, що в подальшому призводить до остеоартрозу зчленування і больового синдрому.
Спосіб Бюннеля узятий за прототип, так як є істотні ознаки, спільні з зазначеним способом: використовується єдина універсальна стрічка, яка при своєму проведенні в операційній зоні, відтворює акромиально-ключичну і клювовидно-ключичну зв'язки.
Однак при операції за описаним способом лавсановая стрічка робить 6 перегинів, що ускладнює репозицію і адекватне натяг трансплантата з подальшим формуванням остоартроза при надмірному натягу і виникненням рецидиву страждання при зворотному. При операції за описаним способом передбачається проведення стрічки під внутрішньокісткових каналах в ключиці, навколо яких в подальшому будуть формуватися оссіфікати, місцевий остеопороз.
Метою даного винаходу є зниження травматичності операції, спрощення етапу проведення лавсанової стрічки, попередження рецидиву розриву і відновлення нормальних анатомічних відносин в зчленуванні.
Сутність винаходу полягає в тому, що після розтину, скелетирования ключиці мелкоячеистую лавсанову стрічку довжиною 20 см фіксують до клювовидному відростка лопатки, проводять в каналі в акроміальний відростку лопатки, особливим способом огинають однойменний відділ ключиці з утворенням перехрещення між відрізками лавсанової стрічки, поруч з яким в тілі ключиці формують два вузьких вертикальних каналу, шириною, достатньою для проведення лігатур N 4-6. У них відповідно проводяться лігатури. З їх допомогою в місці перехрещення лавсановая стрічка фіксується чрезнадкостнічнимі швами.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Хворий лежить на спині. Під лопатку підкладений валик. S-подібний розріз шкіри (див. Фіг. 1) в проекції ключично акромиального зчленування. Розрізають плятізму, фасцію. Поздовжньо розрізають і відокремлюють окістя по передньо-верхньої поверхні акромиона і ключиці протягом 1-2 і 3-4 см відповідно. Визначають ступінь зміщення ключиці і стан суглобового диска. Якщо диск не пов'язаний з кісткою, його видаляють. Наявні рубці при необхідності січуть до того, поки ключиця НЕ буде вправлятися легко. У напрямку зверху вниз в акроміального кінця ключиці просвердлюють два вертикальних вузьких каналу шириною, достатньою для проведення лігатур N 4-6 (не більше). Проводять в них лігатури. Лавсанову мелкоячеистую стрічку шириною 5-7 мм і довжиною 20 см проводять під ростральний відросток лопатки за допомогою голки Дешана (попередньо по обидві сторони від відростка роблять розрізи фасції довжиною 3-5 см). Що вийшов назовні кінець прикріплюють чрезнадкостнічнимі швами до клювовидному відростка лопатки (див. Фіг. 2). У свою чергу, інший кінець проводять під ключицею, потім навколо неї і направляють в сторону акромиального відростка. В останньому формують горизонтальний канал в сагітальній площині. У ньому пропускають лавсанову стрічку (фіг. 3). При виході з каналу її проводять зверху по поверхні акроміального кінця ключиці і під раніше проведеним ділянкою стрічки (фіг. 4). Проводять репозицію. Стрічку натягують так, щоб суглобовий кінець ключиці знаходився в положенні легкої гіперкорекції. За допомогою лігатур, які перебувають у внутрішньокісткових каналах в ключиці, стрічку фіксують до останньої. Потім її також прошивають в місці перехрещення і чрезнадкостнічнимі швами на всьому протязі її контакту з ключицею. Кінці стрічки зшивають між собою, надлишки зрізають. Рану пошарово вшивають. Проводять гіпсову іммобілізацію пов'язкою типу Дезо протягом 6 тижнів.
Зазначеним способом прооперовано троє хворих із застарілими розривами ключично-акроміального зчленування в терміни від 14 до 22 тижнів після травми.
Після зняття гіпсової іммобілізації проведено курс реабілітаційного лікування. Через 3 тижні після операції у хворого відзначено повне зникнення набряку, відновлення обсягу рухів в правому плечовому суглобі. Хворий приступив до роботи.
Клінічна апробація способу показала, що у всіх випадках оперативного лікування досягнуті добрі результати, повний обсяг рухів в плечовому суглобі, зникнення болів і дискомфорту.
Пропонований спосіб оперативного лікування застарілих розривів ключично-акроміального зчленування малотравматичен, забезпечує відновлення всіх зв'язок, що попереджає його повторний розрив, не приводить до місцевого остеопорозу і дає швидке відновлення повної функції суглобів і м'язів плечового пояса. Спосіб дозволяє виключити косметичний дефект надпліччя і через 4-6 тижнів після операції відновити повністю функцію.
Спосіб оперативного лікування застарілих розривів ключично-акроміального зчленування, що включає виділення ключично-акроміального зчленування, висічення рубців і відтворення єдиної лавсанової стрічкою акромиально-ключичній і клювовидно-ключичній зв'язок, який відрізняється тим, що в ключиці формують два вузьких вертикальних каналу, в них проводять лігатури, лигатурами фіксують лавсанову стрічку, додатково фіксують лавсанову стрічку чрезнадкостнічнимі швами.