Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку.
Сучасні сперміциди складаються з двох компонентів: хімічної речовини, яка інактивує сперматозоїди, і основи, що сприяє поширенню сперміцидів в піхву.
Одним з найбільш поширених в даний час активних інгредієнтів сперміцидів є бензалконіюхлорид. Разом з тим існують хімічні контрацептиви, в яких в якості активного компонента використовуються ноноксинол-9, октоксинол, менфегол і інші компоненти. Найбільш відомі в Росії препарати: Фарматекс, Патен-текс Овал, Ноноксинол, Контрацептин Т, Стерілін. Ефективність препаратів при правильному і регулярному вико-вання досягає 82%
Сперміциди - креми, гелі, аерозольні піни, а також пен- Цінні та непенние свічки, що містять активний компонент. В якості активного компонента використовують поверхнево-активні речовини (наприклад, ноноксинол-9 і октоксинол-9), що руйнують зовнішню оболонку сперматозоїдів, і речовини (наприклад, госсипол), наруша ющіе їх рухливість або здатність проникати через оболонку яйцеклітини при заплідненні.
Сперміциди рідко використовують як самостійний метод
контрацепції, зазвичай їх застосовують разом з бар'єрними
Контрацептивний губка має поєднаною дією (механічним і хімічним), оберігає від міграції сперми в цервікальний канал, затримує сперму в губці і виділяє спермицидное речовина, що міститься в губці. При використанні КГ немає необхідності додатково вводити сперміцид при повторних статевих контактах.
Основними перевагами сперміцидів перед добре зарекомендували себе гормональними і внутрішньоматковими засобами є (до певної міри) запобігання ІПСШ та відсутність системного впливу на організм жінки. Крім того, сперміциди можна:
• використовувати в будь-який період життя сексуально активної жінки: в підлітковому, репродуктивному, під час годування після народження дитини, в пізньому репродуктивному віці і в період перименопаузи;
• застосовувати протягом тривалого часу;
• поєднувати з іншими методами контрацепції, в тому числі і бар'єрними механічними засобами (ковпачки, ді-афрагми, презервативи);
• використовувати в якості любриканта.
• необхідність дотримання 10-15-хвилинного інтервалу перед кожним статевим актом при використанні свічок таблеток і плівок;
• відстрочене проведення гігієнічних процедур (туалет зовнішніх статевих органів і піхви).
• Якщо вагітність вже наступила, але жінка ще не знає про це, активні хімічні речовини, що становлять осно- ву спермицида, можуть викликати каліцтва розвивається пло-да (їх ймовірність збільшується в 2 рази). Тому якщо вагітність виникла, а Ви точно пам'ятаєте, що застосовували сперміциди, не залишається іншого виходу - треба обратіть- ся до лікарів і зробити аборт.
Обмеження до використання сперміцидів:
• анатомічні особливості, що утрудняють введення препарату (стеноз, стриктури піхви та ін.);
• гострі запальні захворювання зовнішніх статевих органів.
Можливі побічні ефекти:
• подразнення слизових оболонок піхви і шийки матки;
• алергія на сперміцид.
При використанні свічок або таблеток препарат вводиться в піхву уздовж задньої стінки якнайдалі, так, що-б свічка (таблетка) розмістилася на шийці матки або дуже близько до неї. Експозиція: 10-15 хв перед статевим актом, необхідних для розчинення свічки (таблетки).
• ефективність методу визначається активністю дію-вующего речовини і ретельним дотриманням правил, зазначених в інструкції;
• сперміциди можна поєднувати з іншими методами контра-цепції, в тому числі з механічними бар'єрними;
• при виборі певної лікарської форми спермицида слід враховувати початок контрацептивного дії (відразу після введення, через 5, через 10 хв), тривалість збереження контрацептивного дії (від 1 до 24 год), характер вагінальної секреції, посколь-ку деякі форми мають виражений увлажняю- щим дією (крем) і найбільш прийнятні для дружин-щин з недостатньою секрецією; інші, наприклад таб-льотки вагінальні, слід використовувати лише при нор-бітної або надлишкової секреції; капсули і тампони можуть використовуватися при будь-якому типі вагінальної сек-Реции;
• слід повторно вводити сперміцид при кожному поло-вом акті (за винятком тампона Фарматекс, який можна використовувати протягом 24 год незалежно від кіль- пра статевих актів).
Контрацептивна ефективність низька - 20-30 беременнос- тей на 100 жінок в рік. Невисока активність визначається різними причинами. Наприклад, якщо сперміцид не покриває шийку матки повністю, його дія менш ефективно.
Коли потрібно вміти підготувати сперміциди
• Контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві контакти або пізній вік).
• Комбінація з ритмічним методом контрацепції, часів- ний перерву при використанні внутрішньоматкових засобів або гормональної контрацепції.
Опис найбільш поширених в Росії сперміцидів і рекомндаціі щодо їх застосування
Виробник: лабораторія Иннотек Інтернасіональ, вироблено Іннотера Шузі (Франція).
Фарматекс - вагінальний контрацептив. Бензалконію хло- рид є одночасно сперміцидом і антисептиком. Діюча речовина руйнує мембрани сперматозоїдів. Руйнування сперматозоїдів відбувається в два етапи: спочатку руйнування джгутика, потім розрив головки, що обумовлює неможливість запліднення.
Застосування Фарматексу значно зменшує ризик виник- нення вагітності, проте не усуває його полнос- ма. Клінічна ефективність визначається корректіро- ванним індексом Перля, який становить менше 1 в тому випадку, якщо препарат правильно використаний.
До омпонента препарату проявляють деяку актив-ність в попередженні захворювань, що передаються статевим шляхом.
Препарат не впливає на сапрофітну влагалищную мікро- флору, в тому числі на паличку Додерляйна.
Показання до застосування
Місцева контрацепція для будь-якої жінки репродуктов-ного віку, що не має до цього протипоказань, а так же:
• в період після пологів і під час годування грудьми;
• після переривання вагітності;
• в період, що передує менопаузі;
• при необхідності епізодичного запобігання вагітності;
• при постійному використанні пероральних контрацеп-мотивів в разі пропуску або запізнення в прийомі таблет- ки;
• при наявності тимчасових або абсолютних протівопоказа- ний до застосування оральних контрацептивів або ВМС;
• в якості додаткової місцевої контрацепції при використанні вагінальної діафрагми або внутрішньоматкової спіралі (особливо якщо в цей же час прініма- ються деякі препарати, такі як НПЗЗ).
Протипоказання: виразка і подразнення слизової оболонки волога-ліща і шийки матки; анатомічні особливості, що утрудняють-щие введення препарату (стеноз, стриктури піхви та ін.) - підвищена чутливість до компонентів препарату.
Вагітність і лактація
Якогось шкідливого впливу, пов'язаного з вико-ристанням препарату при вагітності, виявлено не було. Експертиза тератогенних властивостей кінцевого продукту дала від-ріцательно результати, так само як і експертиза тератогенних властивостей самого діючої речовини. Крім того, дослід-вання показали, що бензалконіюхлорид не всмоктується в кров. Так як було доведено відсутність проникнення дей-ного речовини в кров і материнське молоко, вико-вання цього спермицида в період годування груддю не пред-ставлять ніякої небезпеки.
Ефективність контрацепції пов'язана виключно із суворим дотриманням правил його використання:
• забороняється використання мила для туалету статевих органів за 2 год до статевого акту та протягом 2 годин після статевого акту, так як мило, навіть в залишкових кількісних-вах, руйнує діючу речовину Фарматексу;
• відразу після статевого акту можливий тільки зовнішній ту-Алет статевих органів тільки чистою водою або при помо-щи пінливого засобу Фарматекс, який не містить ми-ла, до складу якого входить бензалконію хлорид.
• з фарматекс, введеним в піхву, не можна прий-мати ванни, купатися в морі, басейні та водоймищах через небезпеку зниження подальшого контрацептивного дії; в разі якщо виникає необхідність лікування захворювань піхви і / або призначення будь-якого іншого лікарського засобу вагінально, необхідно дочекатися закінчення лікування, перш ніж відновлювати (починати) контрацепцію за допомогою Фарматексу.
Будь-який лікарський засіб, введене інтравагіналь-но, а також мило (при зрошенні піхви) можуть інактивувати місцеве спермицидное дію Фарматексу.
Виробник: ВАТ Нижфарм (Росія).
фармакологічна дія: контрацептивний, спермато-ЦІДН, антисептичну.
За 10 хв до статевого акту свічку, звільнивши від обгортки, що не-обходимо ввести в піхву вказівним пальцем. Після введення свічка швидко розріджується і покриває рівним сло-му стінки піхви. Свічку потрібно ввести не раніше ніж за 1 год і не пізніше ніж за 10 хв до статевого акту. Можливо послідовно-вательного введення декількох свічок (при декількох поло-вих актах) з інтервалом 1 год.
Після статевого акту з використанням Контрацептин Т немає необхідності в спринцюванні, але якщо це з якихось чи-бо причин необхідно зробити, треба почекати не менше 6 год.
Застосування Контрацептин Т оптимально в поєднанні з механічними бар'єрними методами контрацепції.
При вагітності застосовувати Контрацептин Т НЕ рекомен-дують.
Патентекс Овал (Patentex Oval)
Виробник: Merz (Німеччина).
Фармакологічна дія: засіб для контрацепції. Має виражену сперматоцідное дію. Викликає фрагментацію, зниження рухливості і загибель сперматозоі-дов. Препарат має також протимікробну, протидії грибкових, противірусною і противо дію-Вієм щодо ряду збудників, що викликають заболева-ня, що передаються статевим шляхом.
Показання до застосування: місцева контрацепція.
Режим дозування: свічка вводиться глибоко в піхву за 10 хв до початку статевого акту для забезпечення повного її розчинення. Контрацептивний ефект розвивається з 10-ї мі-нути після введення. При повторному статевому акті использу-ють нову свічку.
Побічна дія: вкрай рідко можлива індивідуальна реакція на препарат у вигляді подразнення слизової піхви і / або статевого члена.
Протівопоказаніяк застосування: анатомічні особ-ності піхви, що утрудняють застосування препарату; ост-які запальні захворювання зовнішніх статевих органів і шийки матки; підвищена чутливість до компонентів препарату.
Особливі вказівки: можливе використання препарату як окремо, так і в поєднанні з презервативом.
Виробник: Амкафарм Фармасьютикал (Німеччина).
Засіб для контрацепції. Має виражену сперматоцідное дію. Викликає фрагментацію, зниження рухливості і загибель сперматозоїдів. Препарат має також протимікробну, протигрибкову, протівовірус-ним і противо дією відносно ряду віз-будителів, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.
Компоненти свічок не впливають на флору піхви.
Показаніяк застосування: місцева контрацепція.
Свічка вводиться глибоко в піхву за 10 хв до початку статевого акту для забезпечення повного її розчинення. Конт-рацептівний ефект розвивається з 10-ї хвилини після введення і зберігається не більше 6 ч. При повторному статевому акті необхідно використовувати нову свічку.
Вкрай рідко можлива індивідуальна реакція на препа-рат у вигляді подразнення слизової піхви і / або статевого члена.
Протипоказання: анатомічні особливості, утруднений ющіе застосування препарату; гострі запальні захв-вання зовнішніх статевих органів і шийки матки; підвищено-ва чутливість до компонентів препарату.
Можливе використання препарату як окремо, так і в поєднанні з презервативом. Не рекомендується проводити ту-Алет піхви протягом 6 годин після коїтусу щоб уникнути поті-ри контрацептивного ефекту. Мило і розчини, його утримуючи-щие, знижують спермицидное дію препарату.
Виробник: Pharmaceutical Industry Jakarta (Індонезія).
Фармакологічна дія: до онтрацептівное, спермицидное засіб. Не містить гормонів, не всмоктується, не викликає роздратування, володіє змащує дією, позбавлений неприємного запаху.
Показання до застосування: місцева контрацепція.
Ввести свічку після видалення обгортки за допомогою покажчик-ного пальця глибоко в отвір піхви не пізніш як за 15 хв і не більше ніж за 1 год до статевого акту. Якщо статеві зносини відкладено на строк не більш як 1 ч після того, як вве-дена свічка, необхідно ввести нову; частота застосування не обмежена. У спринцюванні немає необхідності, але воно мож-ли не раніше ніж через 6 годин після статевого акту.
Побічна дія: вкрай рідко можлива індивідуальна реакція на препарат у вигляді подразнення слизової піхви і / або статевого члена.
Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату. Анатомічні особливості, що утрудняють-щие застосування препарату, гострі запальні заболева ня зовнішніх статевих органів і шийки матки. Вагітність і підозра на вагітність.
Можливе використання препарату як окремо, так і в поєднанні з презервативом. У разі порушення менструаль- ного циклу необхідно звернутися до лікаря. Слід припинити використання при подразненні шкірних покривів у одного з партнерів. Не рекомендується проводити туалет піхви раніше ніж через 6 годин після статевого акту в зв'язку з можливою втратою контрацептивного ефекту препарату.
Таким чином, незважаючи на меншу контрацептивних ефек тивність в порівнянні з іншими сучасними контрацеп- нормативними засобами, бар'єрні методи можуть з успіхом примі няться мотивованими до їх використання парами як са- мостійно, так і в поєднанні з іншими контрацептивами