Спадкова обтяженість психічними захворюваннями від-Відзначається у 17,1% хворих: у 11,1% дітей в сім'ях були випадки розладів непсихотичного рівня, у 6,1% - психотичного. Обтяженість психосоматичними захворюваннями має місце у 29,3% пацієнтів, у тому числі психоневрологічними - у 4,4%.
У 72,4% хворих виявляються акцентуйовані риси характе-ра, з яких найбільш представленими є емоційно-лабільні - 25,4%, істеричні - 23,8%, лабільно-істеричні - 14,4% і епілептоідние - 2,8%.
Клінічно у всіх (100%) обстежених відзначаються різного ступеня вираженості - від мікро до виражених - ознаки ре-зідуально-органічного ураження головного мозку.
Відхилення у вихованні відзначаються у 61,3% хворих: частіше его-центричний виховання за типом «кумира» сім'ї (28,7%) і гіпер-опіка (22,7%), рідше - гіперсоціалізірующее виховання (6,6%), зміна гіперопіки (2,2%) і егоцентричного (0,6%) на гіпер-соціалізацію і відкидає виховання (0,6%). Порушення сис-теми мати-дитя в перші роки життя виявляються у 52,3% обстежених-довай.
Електроеніефалографіческі у 32,8% хворих, преимуществен-но першої групи, виявляються незначні дифузні изме-нения біоелектричної активності головного мозку, у 31,3% - більш виражені порушення з виявленням епілептиформні активності при гіпервентиляції, особливо в другій групі хворих , і у 34,3% хворих, в основному, третьої групи, - неспеціфі-етичні зміни електричної активності, нерідко помилково розцінюються як зміни по епілептичному типі з наличи третьому вогнищ судомної готовності. У 1,6% хворих зміни на електроенцефалограмі не відзначається.
Систематизація порушень електричної активності головно-го мозку у цих хворих дозволяє виділити чотири основні типи змін на електроенцефалограмі (ЕЕГ).
Перший, найбільш поширений тип ЕЕГ, характеризується наявністю добре вираженого. синхронізованого альфа-ритму в задніх відділах півкуль, що поширюється на передні від-дели з переважанням бета-активності в передніх відділах. Регіо-Нарнії відмінності при цьому збережені. У деяких дітей відзначається переважання бісінхронного бета-ритму в лобових відділах полуша-рії, виявляються іноді локальні зміни біоелектричної активності в скроневих відділах півкуль - домінування ост-яких хвиль в поєднанні з дельта-активністю. Гіпервентіляціонная проба виявляє зазвичай пароксизмальні бісінхронние спалаху тета-активності високої амплітуди по всіх відділах півкуль.
Другий тип характеризується десинхронізацією ЕЕГ з переважаючи ням у всіх областях головного мозку швидкої активності, згладжені-ням регіонарних відмінностей, відсутністю регулярного альфа-рит-ма в задніх відділах півкуль. У деяких хворих відзначається регулярне переважання синхронно-білатерально бета-ритму в лобових відділах півкуль. Виявляється також реакція засвоєння ритму світлових мигтіння в широкому діапазоні частот. Гіпервен-тіляціонная проба виявляє посилення іррітатівних змін біоелектричної активності у всіх відділах півкуль.
До третього типу відносяться зміни ЕЕГ, патерн яких ха-рактерізует відсутністю основного альфа-ритму, згладжуванням зональних відмінностей, домінуванням тета-активності по всьому від-справах півкуль, що носить синхронізувати білатеральний ха-рактер. Гіпервентіляціонная проба виявляє пароксизмальні спалаху Високоамплітудний синхронно-білатерально генерали-зованного тета-ритму.
У хворих з четвертим, відносно рідкісним, типом змін ЕЕГ відмічається домінування дельта-хвиль поліморфного харак-тера, відсутність альфа-ритму, згладжування зональних відмінностей. Реакції на аферентні роздратування знижені.
Різні типи змін електричної активності головно-го мозку при псевдоепілептіческіх нападах відображають різну ступінь активації кори з боку неспецифічних активую-щих підкіркових структур. Створюється патологічний фон, як при недостатності активирующего впливу на кору головного мозку (перший і третій тип ЕЕГ), так і при надмірній активації (вто-рій тип ЕЕГ).
У дітей з першим і третім типом ЕЕГ відмічається посилення ак-тивності діенцефальних структур, що супроводжується ослабленням третьому активують впливів мезенцефально відділів мозку, а у па-ціент з другим типом відзначається різке підвищення рівня активації мезенцефально відділів і зниження синхронізуючих впливів таламуса. Четвертий тип ЕЕГ являє собою зраді-ня біоелектричної активності резидуально-органічного харак-тера.
Ослаблення активують впливів мезенцефально відділів мозку і посилення синхронізуючих впливів таламуса (синхронні-зований альфа-ритм, що поширюється на передні відділи півкуль, значна представленість тета-хвиль, схильність до появи бісінхронних спалахів) створюють додаткові ус-ловия для реалізації генералізованих нападів, які най- більш часто виникають в дитячому віці.
Однак ні у одного з обстежених хворих з псевдоепілеп-тическими нападами не виявляється ні дифузійної, ні пароксіз-бітної, ні локальної епіактівності. Для реалізації генерали-поклику епілептичних розрядів необхідна наявність трьох факторів: зниження рівня активують впливів мезенцефаль-них відділів мозку, значне підвищення рівня Сінхронізуется-ючий впливів на кору великих півкуль з боку таламі-чеських відділів і підвищена збудливість мозкових структур, яка виявляється або посилюється при деяких функціональних-них станах головного мозку і / або впливі різних до-виконавчими факторів (Hv-проба, сон, депривація сну, підвищений-ні емоційні навантаження, Гіпогей Ікем і т. п.). Виявляється у дітей з псевдоепілептіческімі нападами зниження активує-чих впливів з боку мезенцефально відділів та підвищення синхронізуючих впливів таламуса також недостатні для раз-витку нападу, необхідно ще одна умова - значне підвищення рівня збудливості мозкових структур.
Ехоенцефалоскопія у третини обстежених дітей виявляє рас-ширення бічних шлуночків, посилену пульсацію III шлуночка і бічних шлуночків, велика кількість додаткових ехосигналів. Виявлені зміни свідчать про помірні ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.
Реенцефалографія встановлює майже у всіх обстежених хворих асиметрію кровотоку зі зміною (підвищенням або пониженням, а часто поєднаним) кровонаповнення і тонусу смокчу-дів середнього і дрібного калібру басейну сонних і хребетних ар-терій, а також ускладненням венозного відтоку.
Електроміографічні у більшості обстежених виявляють-ся порушення надсегментарних впливів, і тільки у третини хворих є вказівки на поєднані порушення надсегментарних впливів і дегенеративні зміни в деяких відділах перифери-чеський нервової системи.
Комп'ютерна томографія у половини обстежених устанав-ливает кістозні, у 15% - дегенеративно-атрофічні зміни головного мозку, а у 35% хворих будь-яких патологічних изме-нений при обстеженні не виявляється.
Кардіоінтервалографіческі у 62,5% обстежених хворих ус-новлюють порушення гомеостазу з переважанням тонусу пара-симпатичного відділу, у 29,5% хворих - з переважанням тонусу симпатичного відділу нервової системи і лише у 8% обстежених - нормальний гомеостаз.
Психіатричне обстеження дозволяє виявити у всіх дітей і під-паростків з функціональними руховими порушеннями різного ступеня вираженості афективні (депресивні) розладу не-вротіческого рівня, в більшій (70,2%) частини випадків виступають як переважні слабо виражена депресія (субдепресія, прихована депресія) і помірно виражена (дистимия, дисфорія) деп-Рессо у дітей з акцентуацією характеру, патологічним розвитком особистості, резидуально-органічною недостатністю ЦНС, реактив-ва субдепресія і деп ессія. ціклотімоподобное стан) У осталь-них 29,8% хворих депрессівниерасстройства (субдепресія) отме-ються у вигляді синдрому або субсиндромов в структурі прикордонних психічних захворювань (астено-невротичних, невротичних реак-цій і станів у тривожно-недовірливих особистостей і осіб з раннім орга -ніческім ураженням головного мозку, неврозоподібних і психопата-подібних резидуально-органічно обумовлених станів).