Скроневий артеріїт є системним ураженням артеріальних судин середнього діаметру. У запальний процес втягується переважно сонна артерія і її гілки. Найчастіше патологічних змін схильна поверхнева скронева артерія, специфічне гранульоматозне поразку якої і дало назву захворюванню. Але цей термін не єдиний. Дана патологія ще відома, як хвороба Хортона або гигантоклеточний мезартерііт.
Причини виникнення
Достовірно не підтверджена жодна теорія походження захворювання. Імовірно, в його розвитку не останню роль відіграє інфекційний чинник. Часто простежується закономірний зв'язок виникнення артериита з перенесеним грипом і гепатитами групи В. Генетична запрограмованість патології також має своїх прихильників. Випадки цього досить рідкісної недуги спостерігалися у близьких родичів і однояйцевих близнюків.
Провідна роль при формуванні запалення судинної стінки належить імунологічним порушенням, і це визнають прихильники всіх етіологічних концепцій. При скроневій артериите імунна система неадекватно реагує на власні тканини - процес протікає по типу аутоімунного.
Характерне початок у захворювання відсутня. Можливі кілька варіантів: гострий, підгострий, але частіше з тривалим періодом передвісників, який може тривати як кілька тижнів, так і не один місяць.
Сукупність симптомів, що передує розпалу хвороби і об'єднана загальним найменуванням ревматична поліміалгія. включає наступні прояви:
• незначне підвищення температури тіла в межах 37,2-37,5 ° С;
• надмірна пітливість, особливо в нічний час;
• ломота в суглобах;
• больові відчуття в м'язах;
• зниження маси тіла.
Пізніше на перший план виходять судинні порушення, їх характер і вираженість залежать від локалізації і ступеня ураження артерії. Більш ніж у половини хворих страждає зір. Пацієнти відзначають:
• головний біль різної інтенсивності, часто раптову, в різних областях (скроневої, лобової, тім'яної, рідше - потиличній);
• гиперестезию (підвищену чутливість) шкіри голови, що утрудняє розчісування, носіння головного убору;
• минущі болі і оніміння в мові і нижньої щелепи, які посилюються при розмові і жуванні;
• хворобливе тяжистость ущільнення по ходу запаленої артерії;
• порушення зору (зниження гостроти, диплопію (двоїння зображення), сліпоту);
• неврологічні, психічні розлади.
При залученні в патологічний процес аорти, коронарних, ниркових, брижових артерій, що буває при важких нелікованих варіантах хвороби, можливий розвиток аневризми. стенокардії і інфаркту, порушення кровопостачання і функції нирок, кишечника.
діагностика
Діагноз артериита може бути встановлений при проведенні гістологічного дослідження ділянки поверхневої скроневої артерії, отриманого при біопсії. Забір зразка проводиться під місцевим знеболенням і не становить труднощів. Виявлення гранулематозного запалення судинної стінки з наявністю гігантських клітин є незаперечним доказом даної патології.
Але виявити типові зміни гістологам вдається тільки в половині випадків. Фрагментарний характер ураження не завжди дозволяє вдало вибрати сегмент для біопсії. Однак негативний результат зовсім не означає відсутність захворювання, так як основним критерієм при діагностиці хвороби Хортона вважається сукупність клінічних проявів.
Сформульовано і загальновизнані критерії, що дозволяють розпізнавати скроневий артеріїт. Діагноз достовірний при наявних трьох і більше з наведених нижче факторів:
• вік понад 50 років;
• головні болі з вираженою інтенсивністю;
• проблеми з зором;
• наявність скарг, властивих ревматичної полимиалгии;
• зниження кількості еритроцитів і рівня гемоглобіну в крові, зростання ШОЕ.
Допоміжне значення для диференціальної діагностики надають сфигмография, реовазографія, доплерографія уражених артерій. З цією ж метою визначають наявність С-реактивного білка і рівень сіалова кислоти, фібриногену в крові.
На даний момент існує два напрямки в лікуванні скроневої артериита: терапевтичне і хірургічне. До оперативних методів вдаються в разі розвитку таких ускладнень, як аневризма аорти і тромбування судин, особливо здійснюють кровопостачання очного яблука.
Основою терапії захворювання, без якої неможливо домогтися позитивних результатів, є призначення стероїдних гормонів (преднізолон). Альтернативи глюкокортикоїдів немає. Їх призначають якомога раніше і приймають тривало. Дози і режим підбирають індивідуально, під постійним лабораторним контролем клінічних і біохімічних показників крові. Можлива комбінація гормонів і препаратів, що пригнічують імунні реакції. Проводиться також симптоматичне лікування з використанням антикоагулянтів, засобів, що поліпшують мікроциркуляцію, вітамінів.
Скроневий артеріїт є серйозним захворюванням. При несвоєчасному розпізнаванні і неадекватному лікуванні патологія становить загрозу для здоров'я і життя пацієнта. Вчасно поставлений діагноз, виконання рекомендацій лікарів дозволяють уникнути ускладнень і роблять прогноз сприятливим.
У нашому відділенні судинної хірургії можливі повноцінне обстеження, кваліфікована інтерпретація отриманих результатів і професійне здійснення всіх видів лікувальних заходів.
МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ
Калінін Андрій Анатолійович
Практикує найпередовіші технології, в основі яких лежать принципи малотравматичних іСучасна прогресивна медицина пропонує масу діагностичних методів, що дозволяють ретельно і точно дослідити стан організму. Коректна постановка достовірного діагнозу є найважливішим етапом на шляху до ефективного лікування будь-якої хвороби.
Грамотний підхід до досліджень дозволяє встановити не тільки наявність патології, але і її
Флеболог - лікар, який спеціалізується на захворюваннях судин кровоносної системи, а також здійснює діагностику, призначає необхідне лікування і рекомендує заходи профілактики людям, які мають схильність до даної проблеми.
Судини і артерії призначені для транспортування крові, збагаченої киснем і поживними речовинами, до всіх органів і частин тіла. Коли клубові і стегнові артерії,