Скринінг парапротеінеміях: іммунофіксація білків сироватки і сечі з антисироватки (IgG / A / M / kappa / lambda)
Ціна. 2548.00 руб.
Біоматеріал. Контейнер для сечі, Пробірка з червоною кришкою
Терміни виконання. 7 дн.
Тест для скринінгу моноклонального імуноглобуліну (парапротеина) за допомогою іммунофіксаціі
При проліферації клону плазматичних клітин збільшується синтез імуноглобуліну, представленого одним класом, подклассом і ізотипів, до складу якого входять важкі і легкі білкові ланцюги одного типу. При електрофоретичному поділі білків сироватки крові цей імуноглобулін мігрує у вигляді компактної смуги, яка визначається на тлі інших білкових фракцій. Такий імуноглобулін називають моноклональних імуноглобуліном або парапротеїнів. При електрофорезі білків сироватки його іноді називають М-піком або М-градієнтом. Парапротеїну є онкомаркерів при ряді гематоонкологіческіх захворювань.
Множинна міеломаявляется класичним гематологічним захворюванням, яке обумовлено проліферацією плазмацітов, які секретують моноклональних імуноглобулін (парапротеїну) або його фрагменти. У більшості випадків на момент діагнозу концентрація парапротеина перевищує 25 г / л.
Макроглобулінемія Вальнедстремапредставляет собою лімфому з продукцією моноклонального IgM. Лімфоплазмацітарние пухлинні клітини з характерним імунофенотипові дифузно розподілені в лімфатичних вузлах, селезінці і кістковому мозку. Висока концентрація моноклонального IgM часто перевищує 30 г / л і призводить до збільшення в'язкості крові і ряду клінічних проявів, що включають сплутаність свідомості, сліпоту, схильність до кровоточивості, серцеву недостатність і гіпертензію. При інших різновидах лімфом та хронічному лімфолейкозі парапротеїни класу IgM відзначається у 20% хворих, однак концентрація ПП зазвичай нижче, ніж 30 г / л.
Моноклональних парапротеїну може бути виявлений при ряді непухлинних захворювань, зокрема есенціальної криоглобулинемии, парапротеїнемічні хронічної полінейропатії, холодової гемолітичної анемії, АL-амілоїдозі нирок, і внутрішніх органів, хвороби відкладення легких ланцюгів. Також парапротеїну в сироватці крові відзначається при хворобі Кастелмана, POEMS синдромі і мікседематозного лишаї.
При скринінгових обследовніях Виявлення парапротеінеміі різко збільшується в популяції після досягнення 50 років і досягає 4-10% у осіб старше 65 років. Однак більшість вперше виявлених випадків парапротеінеміі в загальній популяції є безсимптомні моноклональні гаммапатіі нез'ясованого значення (МГНЗ). Концентрація парапротеина при МГНЗ істотно нижче 30 г / л і зазвичай не перевищує 10-15 г / л. Крім того, при МГНЗ парапротеїну виявляється на тлі поліклональних імуноглобулінів, т. Е. Пригнічення нормального синтезу імуноглобулінів не відбувається. Термін "МГНЗ" вказує на випадки парапротеінеміі без інших ознак онкогематологічного захворювання, які не потребують щорічного моніторингу, щоб не пропустити моменту озлакачествленія процесу. При виявленні ПП у обстежених молодше 50 років необхідні більш часті повторні обстеження, оскільки у них відзначається високий ризик розвитку ММ. Якщо концентрація ПП становить понад 15 г / л, незалежно від віку рекомендується проведення розширеного обстеження, що включає електрофорез 24-годинного зразка сечі і іммунофіксацію кожні 3-6 місяців, оскільки ризик злоякісної трансформації дуже високий.
Крім того виділяють доброякісну парапротеінеміях, яка відзначається при збереженні парапротеина без прогресування в ММ або інше захворювання протягом 5 років спостереження. При транзиторною парапротеінеміі концентрація парапротеина зазвичай нижче 3 г / л.
Показання до призначення тесту:
1. Визначення причини клінічної симптоматики, включаючи біль у спині, спонтанні переломи, часті бактеріальні інфекції, поліневрит, гемолітична анемія, нефротичний синдром, шкірну пурпуру, синдром підвищеного ШОЕ, гіперкальціємію, амілоїдоз внутрішніх органів, ендокринопатій та органомегалію;
2. Моніторинг при моноклональній гаммапатіі нез'ясованого значення
3. Оцінка ефективності терапії при мієломі і інших гаммапатія
Підготовка до дослідження: Спеціальна підготовка не потрібна. Рекомендується забір крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.
Матеріал для дослідження: сироватка крові
Метод визначення: Електрофорез і іммунофіксація з оцінкою денсітограмми
Терміни виконання: 3-5 робочих днів
Одиниці виміру: г / л
Референсні значення: парапротеина в сироватці крові не виявлено, диспротеинемии не виявлено.
При виявленні парапротеина: 1. Транзиторна парапротеінемія; 2. Моноклональна гаммапатія нез'ясованого значення; 3. Доброякісна парапротеінемія; 4.Парапротеінеміческая полінейропатія; 5. Кріоглобулінемія; 6. Холодова гемолітична анемія; 7. AL-амілоїдоз або хвороба відкладення легких ланцюгів; 8.Міседематозний лишай; 9. POEMSсіндром; 10. Множинна мієлома; 11. Макроглобулінемія Вальденстрема; 12. Лімфома та ХЛЛ; 13. Хвороба важких ланцюгів
Відсутність парапротеина практично виключає вірогідність діагнозу гаммапатіі при відсутності білка Бенс-Джонса в сечі.