Серед учнів молодшої школи така проблема зустрічається в 7,4%, а до восьмого класу цей показник збільшується до 12,5%. Ми говоримо про сколіоз, який є у кожного восьмого російського підлітка.
Сколіоз - один з найнеприємніших ортопедичних недуг. Він визначається як бічне викривлення хребта, тобто викривлення у фронтальній площині. Хребетний стовп не повинен мати докових викривлень. Але він в нормі має природне викривлення в інший, сагітальній площині (якщо дивитися справа або зліва); шийний і поперековий відділи вигнуті вперед (фізіологічний лордоз), а грудної і крижовий відділи вигнуті назад (фізіологічний кіфоз).
причини сколіозу
Вроджені сколіози становлять близько 5%, а інші 95% з'являються в процесі росту і розвитку організму.
Статичний сколіоз виникає при неправильному бічному стоянні таза (так часто буває при неоднаковому розвитку нижніх кінцівок, коли одна з них коротша за іншу).
Паралітичний сколіоз виникає при ураженні м'язів тулуба (найчастіше це пов'язано з перенесеним поліомієлітом).
Рахітіческій сколіоз з'являється внаслідок перенесеного рахіту; при цьому хребет починає деформуватися з розвитком хвороби і продовжує скривлюватися навіть тоді, коли рахіт знаходиться на стадії лікування.
Травматичний сколіоз з'являється через отримані травми, після складних хірургічних операцій, радикуліту або внаслідок серйозних уражень центральної нервової системи.
Серед придбаних сколіозів найбільш популярний шкільний сколіоз (саме так він і називається!). Сколіоз може спостерігатися і у дошкільнят, але частіше за все він розвивається в шкільні роки. Найбільш небезпечними моментами в перебігу даного захворювання є року, в які дитина інтенсивно росте. Перший період - від 6 до 8 років. Також дуже небезпечні періоди статевого дозрівання у дівчаток в 10-14 років і у хлопчиків в 11-14 років. У ці періоди потрібно не тільки строго стежити за своїми дітьми, але і проводити обов'язкову профілактику сколіозу - інакше шанс поповнити сумну статистику різко зростає. Особливо уважними потрібно бути батькам хлопчиків - у них частіше, ніж у дівчаток, виникає сколіоз.
Однією з основних причин викривлення хребта у дітей є неправильна посадка за партою або робочим столом під час виконання домашніх завдань або роботи за комп'ютером.
діагностика сколіозу
Всього налічується чотири ступені сколіозу.
Перша ступінь характеризується сутулістю, асиметрією талії, зведеними плечима і постійно опущеною головою. У положенні стоячи викривлення хребетного стовпа практично непомітно. Сколіоз першого ступеня визначається лише при нахилі тіла вперед, коли лінія одного плеча злегка завищена.
При сколіозі другого ступеня спостерігається незначна асиметрія контурів шиї, невелике опускання тазу на стороні поразки. Стає помітно викривлення хребта в положенні стоячи. При нахилі тулуба вперед при другого ступеня сколіозу з'являється випинання в грудному відділі.
Виражена асиметрія лопаток і помітне викривлення дуги хребта характерні для третього ступеня сколіозу. Грудна клітка деформується настільки, що деякі ребра западають, інші ж випирають, визначається м'язова контрактура. При нахилі вперед у пацієнта видно добре окреслений реберний горб.
Навіть найбільша деформація хребта, розтягнутість м'язів в зоні викривлення, яскраво виражений реберний горб, западання ребер в місці угнутості є відмінними ознаками четвертого ступеня сколіозу.
Початок розвитку сколіозу визначається на планових оглядах в дитячих поліклініках, але батьки можуть і самі іноді проводити невеликий тест, щоб переконатися, що у дитини немає проблем з хребтом.
- Поставте дитини на рівну підлогу, щоб він стояв, не тримаючись ні за що руками, рівно, руки опущені вниз, - радить лікар-нейрохірург, доктор медичних наук, професор Андрій Басков. - Лінія хребта повинна бути візуально прямий. Плечі на одному рівні. Зверніть увагу - між руками і тілом повинні бути симетричні «віконця» одного розміру. Якщо цього немає, а одна рука як би відходить в сторону і здається довше іншої, яка щільно прилягає до тіла, - це ознака сколіозу. Повинні бути на одному рівні плечі і вуха, спереду ключиці повинні випирати рівно. Попросіть дитину нагнутися вперед. При сколіозі одна з лопаток випирає, утворюючи реберний горб.
Є ще один спосіб, яким можна скористатися, якщо зміни не кидаються в очі і є сумніви. Попросіть дитину нагнутися перед дзеркалом і розглядайте його спину в відображенні. Так деформація стане більш помітною.
Можна також перевірити хребет за допомогою грузика з схилом. Намацайте ззаду на шиї сьомий хребець: він самий виступаючий. Прив'яжіть до мотузки невеликий грузик, попросіть дитину встати прямо і подивіться, як грузик розташувався щодо хребта. Якщо все в порядку, мотузка пройде посередині попи, по сідничної складки. При сколіозі схил пройде в стороні.
Подивіться і на взуття дитини. У 70% дітей зі сколіозом є і плоскостопість. Взуття при цьому зношується нерівномірно - по внутрішньому краю. Якщо один черевик стоптаний більше іншого, є привід задуматися, що у дитини ноги різної довжини: це буває не так уже й рідко. У цьому випадку досить замовити спеціальне взуття, коригуючу довжину ніг, і деформація зникне.
Якщо лікар підозрює сколіоз, для підтвердження достатньо простого рентгенівського знімка. Для повної картини роблять знімок всього хребта - від шийного відділу до крижового. Потім дитини повинні подивитися кілька фахівців, включаючи ортопеда, ревматолога, нейрохірурга. Для цього краще звернутися до спеціалізованого центру, де займаються лікуванням захворювань хребта.
До речі, у 90% дорослих, які звертаються до лікаря зі скаргами на болі в спині, виявляється невиявлених в дитинстві сколіоз. Проблеми, пов'язані з цим захворюванням, часто починають турбувати після 50-60 років.
лікування сколіозу
Дуже часто скарги пацієнтів з негострим сколіозом не сприймають всерйоз і несправедливо вважають їх симулянтами, хоча їм дійсно дуже боляче. Це може бути біль в спині і попереку (іноді віддає в пах), біль в плечах або в області лопатки (іноді віддає в руку), відчуття поколювання або оніміння в руках, біль в шиї і мігрень, біль в області куприка (іноді віддає в сідниці або в ногу). Тривожними дзвінками також повинні стати спотикається хода, труднощі з підйомом по сходах або в гору і неприродне положення при носінні ранця (голова нахилена, шия витягнута вперед, тіло відхилено в сторону).
Мета лікування сколіозу - стабілізувати викривлення хребта (щоб воно не погіршувався) і допомогти пацієнтові зберігати рівновагу, зменшити біль у спині, зберегти функції спинного мозку і нервових корінців. При дуже сильному викривленні лікарі будуть боротися і за правильну роботу легенів. У дітей і підлітків незначний сколіоз зазвичай не вимагає операцій або корсетів - потрібно тільки періодичне спостереження. При деяких викривленнях рекомендуються спеціальні корсети, але ця рекомендація залежить від дуже багатьох чинників - тип сколіозу, вік пацієнта, зрілість скелета і ін. Дітям при прогресуючому сколіозі західні лікарі зазвичай рекомендують операцію для збереження неврологічних функцій. У західній медицині широко поширена думка, що вроджений сколіоз повинен лікуватися хірургічним шляхом. Хірургічне лікування часто призначається пацієнтам з нервово-м'язових сколіозом. Лікування дорослих зі сколіозом може бути складним. У дорослих часто спостерігається компресія (стиснення) нервів, що вимагає спеціальної операції для декомпресії нервів і інших складних процедур. Експерти рекомендують при болях приймати нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен або парацетамол.
На ранніх стадіях хвороби допоможе фізкультура, та й взагалі найважливіше, що ви можете зробити при сколіозі - це залишатися фізично активними, підтримувати здорову масу тіла. Але вправи повинні жебракувати індивідуально, повинні бути враховані всі особливості викривлення. Але комплекс вправ для лікування сколіозу повинен виключати такі занять: біг; різні рухливі ігрові види спорту; спортивні танці і акробатика; підтягування і вис на перекладині; важку атлетику; присідання на одній нозі; перекиди через голову; повороти тулуба і взагалі асиметричні навантаження.
побічні хвороби
Всі викривлення хребта, а також грудної клітки сильно впливають на функціонування і нормальний розвиток внутрішніх органів. Сколіоз може привести до таких патологічних змін як порушення дихання, зниження насичення артеріальної крові киснем, гіпертрофія міокарда, серцево-легенева недостатність, проблеми статевої сфери і т.д.
Побічним ефектом сколіозу в деякому роді можна вважати остеопороз - хворобу опорно-рухового апарату, при якій кістки втрачають кальцій і стають надмірно крихкими.
Наслідком сколіозу може стати і така проблема як неправильний прикус.
- Щоб зрозуміти «механізм» проблеми, треба звернутися до анатомії, - пояснює стоматолог-універсал Володимир Никитюк. - Черепно коробка - це комбінація кількох твердих кісток, і щелепно-лицьова область - її невід'ємна частина. При неправильному співвідношенні черепної коробки і хребта спинна м'яз функціонує неправильно. А від неї залежить робота щелеп. Проблему можна порівняти зі сходом-розвалом коліс в автомобілі. Якщо одне колесо тягне в бік, його шина зітреться набагато швидше, ніж коли все колеса виставлені прямо. Один із наслідків неправильного «сходу-розвалу» для людини - порушення прикусу.
Слід остерігатися і найстрашніших ускладнень - таких, як пошкодження спинного мозку з подальшою параплегией (параплегія - це параліч кінцівок, їх знерухомлення).
При сколіозі четвертого ступеня (тобто, при відхиленні хребта на кут в сорок-дев'яносто градусів) втрата працездатності більш ніж імовірна. Інвалідами стають 47% людей, які тривалий час страждають на цю хворобу. Але майте на увазі, що інвалідність зазвичай оформляється не на підставі деформації хребта як такої, а саме на підставі її важких наслідків.
профілактика сколіозу
Однією з причин слабкості хребта може стати неправильне харчування. Відсутність необхідних вітамінів і мінералів призводить до ослаблення кісток і хребта. Як дітям, так і дорослим потрібно регулярно приймати вітамінні комплекси. Для організму, що розвивається здорове харчування особливо важливо. Акцент треба робити на кашах; молочних продуктах; морепродуктах; фруктах і овочах. Ожиріння - перший ворог хребта. Постійне навантаження послаблює хребет, в результаті чого прояви сколіозу зустрічається частіше. Спина просто не витримує і починає прогинатися.
Також слід відмовитися від куріння, не вживати алкоголь, уникати падінь і травм, не сидіти нерухомо більше 20 хвилин в одній і тій же позі. Робіть перерви, під час яких вставайте, ходіть, робіть нахили. Якщо встати і пройтися можливості немає, хоча б частіше міняйте положення тіла і ніг.
Дуже корисно відвідувати оздоровчі тренування, займатися на модних нині турніках або проводити активний відпочинок (похід в гори, плавання в басейні і т.д.) Є також багато вправ не загальнозміцнюючий, а оздоровчого характеру. Наприклад, вправи для зміцнення м'язів черевного преса, грудей, а також для поліпшення постави. Всі вони можуть допомогти як в профілактиці, так і в рішенні вже існуючих проблем з хребтом.