Скільки сьогодні коштує інсульт?
Збільшення числа пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП) - це цілком закономірний процес: населення старіє. І в той же час відбувається підвищення виживання пацієнтів при захворювання, що привертають до фібриляції передсердь (ФП) (наприклад, серцеві напади).
Про профілактику інсульту при фібриляції передсердя
Фібриляція передсердь (ФП) відноситься до найбільш широко поширеною стійкою аритмії.
ФП виникає коли верхні камери серця, звані передсердями, скорочуються нерегулярно. Оскільки передсердя в такій ситуації спорожняється не повністю, порушується нормальний потік крові всередині серця, що призводить до утворення згустків крові (тромбів).
Коли частина тромбу відривається, з потоком крові виходить з передсердя і виявляється в головному мозку, розвивається ішемічний інсульт.
ФП збільшує ризик інсульту в п'ять разів і є причиною приблизно 15-20% з 15 млн. Інсультів щорічно відбуваються в усьому світі. Пацієнти з ФП становлять велику популяцію, що має високий ризик інсульту, і особливо важкого інсульту.
Сьогодні найчастіше для профілактики інсульту у пацієнтів з ФП використовують лікування препаратами з групи антагоністів вітаміну К (АВК), які відносять до антикоагулянтів для прийому всередину, і ацетилсаліциловою кислотою (аспірином).
АВК ефективні при чіткому дотриманні правил застосування, але вони взаємодіють з багатьма харчовими продуктами і лікарськими препаратами, мають вузький проміжок між ефективними дозами і дозами, що мають неприпустимо високий ризик кровотечі, тому потрібно частий контроль, і їх використання важко.
Фібриляція передсердя (ФП)
ФП відноситься до найбільш поширеній сталого порушення серцевого ритму і є значущим фактором ризику розвитку ішемічного інсульту і смерті в загальній популяції. Приблизно шість мільйонів людей в Європі і 2,3 мільйона чоловік в США страждають ФП, і їх кількість помітно збільшується.
ФП виникає при нерегулярному скороченні верхніх камер серця.
Оскільки при фібриляції передсердя повністю не спорожняється, кровотік в серці порушується, що призводить до утворення тромбів.
Інсульт є швидко розвивається втрату функцій головного мозку, що виникає в результаті порушення кровопостачання головного мозку через блокаду або розриву кровоносної судини.
Ішемічний інсульт розвивається через припинення кровопостачання за рахунок блокади.
Геморагічний інсульт виникає через розрив кровоносної судини або аномальної структури судин, що призводить до кровотечі всередині головного мозку.
Інсульт належить до провідних причин смерті та інвалідності в розвинених країнах і служить другою за частотою причиною смерті після захворювань серця.
Зараз в світі проходять лікування та реабілітацію після перенесеного інсульту більше 50 млн. Чоловік.
Інсульт часто призводить до виснажливого і тривалого паралічу, порушення когнітивної функції і важкої інвалідності, що набагато погіршує якість життя пацієнта і його сім'ї.
ФП як фактор ризику інсульту
Тромби, що утворюються внаслідок ФП, можуть вийти з передсердя і потрапити в головний мозок, де вони можуть блокувати кровообіг і викликати ішемічний інсульт.
85% всіх інсультів носить ішемічний характер, і приблизно 15-20% цих інсультів відбувається в результаті ФП.
Інсульти у пацієнтів з ФП важчі, ніж у людей без такого порушення ритму, і для них ймовірність смерті протягом одного року становить 50%.
Більш того, наявність ФП збільшує майже на 50% ризик тривалої і важкої інвалідності після інсульту.
Сучасне лікування та клінічні проблеми
Дані регістрів показали, що пацієнти, що приймають антикоагулянти з групи АВК, лише половину всього часу знаходяться в зоні вузького терапевтичного вікна між ефективною і безпечною дозою, і тому мають підвищений ризик кровотечі або підвищений ризик інсульту.
Аспірин показаний тільки пацієнтам з протипоказаннями до застосування оральних антикоагулянтів (ОАК). Всім пацієнтам з ФП, які мають хоча б один фактор ризику інсульту, показано лікування ОАК.
Регістр GARFIELD дозволить отримати правильне уявлення про лікування ФП
В ході роботи Глобального Регістру антикоагулянтів (Global Anticoagulant Registry in the FIELD, GARFIELD) в даний час досліджується реальна картина лікування у знову діагностованих пацієнтів з ФП і ризиком інсульту, які почали лікування антикоагулянтами для прийому всередину, і у пацієнтів, для яких існує ризик інсульту , але які не отримують профілактичного лікування.
Це найбільший світовий реєстр по вивченню ФП, в який планується включити дані 55 000 пацієнтів з ФП і ризиком інсульту. Результати дадуть реальну картину клінічної ефективності та економічної вигідності боротьби з ФП, включаючи лікування антикоагулянтами. GARFIELD дозволить виявити залишаються не задоволеними медичні потреби і кількісно визначити реальні клінічні та економічні вигоди нових видів лікування для профілактики інсульту.
GARFIELD є програмою наукових досліджень Інституту дослідження тромбозу (Лондон, Великобританія), що проводиться у співпраці з всесвітньою мережею дослідників. У неї планують включити 1 000 центрів в 50 країнах.
Нові розробки в області профілактики інсульту при ФП
Обмеження існуючих методів лікування привели до розробки альтернативи підходів до антикоагулянтної терапії і стратегії боротьби з тромбозами, яка зможе забезпечити сприятливе співвідношення вигоди, ризику і зручність застосування.
До перспективних сучасних методів терапії, що знаходяться в процесі розробки, відноситься лікування, що забезпечує ефект за рахунок впливу на одну ланку процесу згортання крові, фактор Ха або тромбін.