Silence
Здрастуйте лікарю. Унаслідок нетяжелой, але перманентної депресії (найяскравіші її прояви до лікування-безсоння, зниження настрою, зниження лібідо і елементи тривоги) я протягом 2,5 років брав Рексетину дозуванні 30 мг на добу. Препарат мені допоміг. З'явилися гарне (часом, підвищений настрій), хороший сон, працездатність, сміливість, впевненість, нормалізувався лібідо, хоча були деякі проблеми з потенцією. До того ж препарат успішно вирішив проблему передчасної еякуляції, яка у мене завжди була до цього. Особливо бачив ефект в перший рік прийому, в наслідок ефект знизився, а може я звик до цього, як виявилося, нормального стану. На дуже нетривалий час (день або два) настрій могло знижуватися, але потім знову все нормалізувалася. Загалом, з Рексетин життя стала щасливою. хоча і не можу сказати, що зовсім забув про депресію. Постійно внутрішньо оцінював свій стан, пам'ятав про неї. При цьому був великий мінус істотна надбавка у вазі (плюс 10 кг).
Два місяці тому різко припинив прийом Рексетину. Сталося це випадково, в поїздку забув препарат, пробув без нього три дні. нічого поганого не відчув і вирішив проекспериментувати, прожити без нього. Синдрому скасування, яким так лякають. майже не відчув. Все було добре, але з'явилися дратівливість, запальність, і емоційність аж до плаксивості якась. Вони не сильно були виражені і не дуже заважали. Але погано стало в інтимній сфері-дуже швидка (менше хвилини) еякуляція. Зараз (два місяці після припинення прийому) дратівливість пройшла і запальність, але проблеми з передчасною еякуляцією залишилися. Уролог призначив дапоксетін плюс силденафіл за 2 години до статевого акту. Таким чином вирішую проблему з сексом на сьогоднішній день. В емоційній сфері - непросто, з одного боку радує, що схуд. З іншого, нестабільність, перепади настрою, часом апатія, злість. Не так щоб дуже виражено, але все ж. У зв'язку з цим класичне запитання. Що робити? Визначив для себе такі варіанти, не можу остновіться на якому то
А) Почекати ще, простежити за станом і спробувати психотерапію без медикаментів (в моєму місті складно насти хорошого фахівця, був невдалий досвід, тому психотерапії не надто довіряю) Може я себе накручую, і психологічно звик до Рексетин?
Б) Відновити прийом Рексетину. Але як довго ще? Визнати. що це мій препарат на всі часи і прийняти підвищення ваги як даність? Я до цього поки не готовий. До того ж 2,5 року прийому Рексетину не дали ремісії.
В) Відновити прийом антидепресанту, але замінити Рексетин флуоксетином. Пишуть, що він не впливає на вагу. Але, протягом цих 2,5 років намагався якось перейти на флуоксетин (через підвищення ваги на Рексетин). Але український флуоксетин виявився зовсім пустушкою і не допоміг взагалі. А у нас інших виробників в аптеках немає. Хіба що індійський.
Г) Спробувати брінтеллікс?
Ось зараз обмірковую, який варіант вибрати. Що ви мені порадите?
Д-р.Горбатов
Що я можу вам порадити. Начебто вираженість депресії у вас не дуже сильна, тому лікувати брінтелліксом вас не варто.
Друге, всі антидепресанти класу SSRI, включаючи і пароксетин, сприяють збільшенню ваги тіла, але зате добре затримують еякуляцію. До речі, дапоксетін є представником цього ж класу антидепресантів, тому, його спільний прийом з одним з SSRI небажаний через ризик отримати Серотоніновий інтоксикацію, та й необхідність у його прийомі відпаде сама по собі, оскільки на одному з SSRI час настання еякуляції збільшиться значно.
З моєї точки зору, з урахуванням настання осені вам має сенс пролікуватися одним з наступних антидепресантів. На розгляд приходять два представника класу SSRI: есциталопрам і сертралін і одні представник класу SSNRI: венлафаксин в ретардированной формі.
Але, якщо ви налаштовані продовжити своє життя зараз без антидепресантів, то ви також маєте на це право. Вибір варіанту ваших дій залишається за вами.
Якщо ж ви прийміть рішення відновити лікування, то, будь ласка, повідомте мені про обраний вами препараті із зазначених мною, після чого я розпишу вам схему підбору його лікувальної для вас дози.
Silence
Доктор, Ви нічого не сказали про флуоксетин? Його не слід розглядати в моєму випадку? хоча б індійський. З огляду на, що вага на ньому не піднімається (як пишуть). Або краще сертаралін? Що стосується венлафаксину, то я його приймав (Велаксин, 70 мг на ніч) свого часу (протягом півроку). Відносно депресії результат був хороший. Дуже. Але вага пішов вгору більше, ніж на Рексетин і лібідо зникло зовсім. На Рексетин все ж воно було. Або раз на раз не доводиться? Про есциталопрам пишуть. що так само на вагу дуже впливає в сторону підвищення. Отже, резюмую, а) чому з ваших рекомендацій випав флуоксетин? б) Велаксин краще ніж Рексетин? в) Так же пишеться, що і від сертраліну не підвищується вага. Якщо це так, то мабуть вибрав би його, але не сильно він буде стимулювати?
Д-р.Горбатов
Як я вам вже написав, все антидепресанти класу SSRI впливають на вагу тіла і на час настання еякуляції.
Я особисто не дуже люблю призначати своїм пацієнтам флуоксетин, тим більше індійського походження. Але, якщо ви наполягаєте на проведенні терапії цим першим представником препаратів класу SSRI (на фармаринке з 1988 року), то ви звичайно ж можете їм пролікуватися за наступною схемою: 20 мг - 14 днів, 20/40 мг через день-14 днів, 40 мг щодня - 21-28 днів. Далі вирішимо, що робити вам з дозою цього антидепресанту в залежності від досягнутих вами результатів лікування дозою в 40 мг.
Оскільки ви також проявляєте інтерес до сертраліну, то я привожу вам і схему підбору його лікувальної для вас дози: 25 мг - 7 днів, 50 мг - 10 днів, 75 мг - 10 днів, 100 мг - 14-21 день. Далі також, як і в випадку з флуоксетином, приймемо рішення по його дозі в залежності від результатів лікування вас 100 мг цього препарату.
Silence
Доктор, практично зупинив вибір на сертралін. Але бентежить одне, у мене гепатит С, легке хронічний перебіг, трансаменази злегка підвищені час від часу. Як сертралін щодо печінки? Рексетин. наприклад, при тривалому прийомі на функції печінки не відбивався.