Скарги хворої 2, анамнез, методика дослідження гінекологічних хворих

Інтенсивність болю зазвичай пов'язана з інтенсивністю запального процесу; вони приймають характер гострих, нестерпних болів при гострих запальних процесах, особливо при залученні в процес очеревини. У міру затихання запального процесу болю також зменшуються.

Білі. При захворюваннях жіночих статевих органів хворі часто скаржаться на виділення з піхви, на так звані білі (fluor). Виділення ці можуть бути слизовими, серозно-слизовими, слизово-гнійними і гнійними. У піхві здорової жінки є зазвичай невелика кількість виділень білого або злегка жовтуватого кольору. При нормальних станах статевих органів жінка зазвичай цих виділень не помічає, і тільки при патологічних станах з'являється надмірна секреція слизових оболонок у вигляді виділень.

Будучи зазвичай результатом захворювання статевих органів, вони служать одним з ознак, що полегшують постановку діагнозу. Так, наприклад, при запальних захворюваннях слизової оболонки цервікального каналу білі приймають характер густий, тягучою каламутній слизу; якщо ж джерелом їх є тіло матки, то білі мають вигляд рідких виділень. При запальних процесах в тому чи іншому відділі статевих органів, що супроводжуються рясним запальним випотом, що складається з кров'яної сироватки з домішкою формених елементів (гнійних тілець), білі приймають гнійний характер, відрізняючись жовто-зеленим кольором.

Підвищена кількість виділень може бути результатом застійних явищ в тазу при неправильних положеннях матки, при розладах кровообігу, обумовлених захворюваннями серця, при хронічних запорах. Нормально протікає вагітність нерідко супроводжується рясними виділеннями, що мають вид сметани внаслідок домішки великої кількості слущенного поверхневого епітелію.

Інфантилізм, нервові захворювання також можуть бути причиною Белей. Крім запальних захворювань, білі є постійним супутником новоутворень, особливо злоякісних. Важливо знати, що білі є нерідко єдиним симптомом цих серйозних захворювань. При раку матки білі часто бувають з домішкою крові; у міру розвитку пухлини, при її розпаді та освіті некрозів білі стають смердючими, що обумовлюється приєднується інфекцією; часто в таких випадках виділення мають вигляд м'ясних помиїв.

Функція сечових органів. Статеві органи жінки анатомічно тісно пов'язані з сечовим міхуром і сечівником; природно, що гінекологічні хворі нерідко відчувають різні розлади сечовипускання: часті позиви, нетримання або, навпаки, затримку сечі, нарешті, болі на початку або в кінці сечовипускання.

Часті позиви на сечовипускання спостерігаються при опущенні передньої стінки піхви, в якому зазвичай бере участь і стінка сечового міхура, при подразненні міхура неправильно розташованої маткою, коли зміщений орган тисне на стінку міхура; такі ж явища дають пухлини яєчників і матки, запальний стан уретри і сечового міхура.

Нетримання сечі звичайно спостерігається при сечостатевих свищах, головним чином при міхурово-вагінальних. У деяких випадках хворі втрачають сечу через піхву мимоволі, але в той же час і самостійно спорожняють міхур, що зазвичай вказує на існування свища одного з сечоводів.

Затримка сечі спостерігається при повному випаданні піхви, причому деякі хворі можуть спорожнити сечовий міхур тільки після того, як вправлять випало піхву. Найвищою мірою затримка сечовипускання відзначається при обмеженні перегнути вкінці матки при наявності в її стінках міоматозних вузлів і інших пухлин статевих органів, що знаходяться в малому тазу.