| |
Нейроінфекції, викликані вірусами герпесу
Вірус простого герпесу 1 типу (Herpes simplex virus type 1, labialis) потрапляє в нервову систему по ходу нервів шляхом ретроградного аксонного транспорту і викликає розвиток гострого некротизуючого енцефаліту. Вражені переважно нижня і медійна області тім'яних доль і орбитофронтальной звивини. В нейронах і гліоціти виявляють внутрішньоядерні вірусні тільця Каудрі типу А. У вогнищах ураження - некроз з геморагічним просочуванням і вираженою лімфоїдною інфільтрацією по периферії. Результат в 80% випадків летальний.
Вірус простого герпесу 2 типу (Herpes simplex virus type 2, genitalis) викликає генералізований енцефаліт переважно у новонароджених.
Вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу
Вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу (Varicella-zoster virus, herpes zoster) здатний поширюватися в відцентровому напрямку вздовж аферентних нервів при вітряної віспи. Далі він перебуває в латентному стані в чутливих гангліях черепних нервів і задніх корінців спинномозкових нервів. Після періоду реактивації вірус викликає в ураженому ганглії некротичні і запальні зміни. У кінцевій стадії утворюються резидуальні вузлики, в них повністю відсутні залишки клітин. Поширення вірусу відбувається дистально, уздовж зазначених нервів і при досягненні шкіри призводить до розвитку характерної папуловезікулёзной висипу.
При повторному ураженні нервової системи і шкіри хвороба називають оперізуючий герпес (оперізуючий лішаём). При цьому захворюванні вражені шкіра і нервова система.
Морфологічно шкірні бульбашки - піднесення епідермісу, що відділився від дерми з утворенням порожнини. Остання заповнена серозною рідиною. У дермі і підшкірній клітковині - інтенсивна інфільтрація лімфоцитами і поліморфно лейкоцитами. особливо навколо нервових пучків і між нервовими волокнами. Для оперізуючого лишаю характерний внутрішньошкірний неврит.
Крім внутрішньошкірного невриту, в спинномозкових гангліях, відповідних шкірних поразок, виявляють густу лімфоцитарна інфільтрацію, некроз окремих нейронів, іноді поширений некроз всього ганглія. Запальні зміни можуть переходити по нерву заднього корінця в задні роги (задній поліомієліт) спинного мозку. Пізніше в гангліях розвивається фіброз. Загибель нейронів призводить до валлеровского переродження нервових волокон передніх стовпів спинного мозку.
Патогенез реактивації вірусу до кінця не з'ясований. Важливу роль відіграють імунологічні порушення. Наприклад, у хворих, які отримують цитотоксичну і глюкокортикоидную терапію, відзначають дисеміновані форми оперізувального герпесу з генералізованою висипом, що нагадує вітряну віспу, і смертельним многоочаговостью некротизуючим енцефалітом.
цитомегаловірусна інфекція
Цитомегаловірус вражає нервову систему, як правило, при внутрішньоутробному зараженні. Вірус викликає перивентрикулярні некрози, мікроцефалія і перивентрикулярна петрифікація. Крім того, цитомегаловірусна інфекція часто вражає хворих на СНІД. У них розвивається підгострий енцефаліт з мікрогліальними вузликами або перивентрикулярний некротизирующий енцефаліт з типовими включеннями Каудрі типу А в ядрах гліальних клітин.