Сінкінезіі (грец. Syn- разом kin # 275; sis рух; синонім: асоційовані руху, рухи співдружності) - мимовільні м'язові скорочення і руху, супутні активному руховому акту.
Різноманітні С. характерні для нормальної моторики і є складовою частиною синергій - спільних узгоджених скорочень різних м'язів і м'язових груп, що забезпечують реалізацію доцільного рухового акту (див. Рухи). Вони мають велике значення в механізмах підтримки пози і рівноваги тіла. Так, наприклад, при ходьбі кожній фазі кроку відповідають скорочення або розслаблення м'язів шиї, плечового пояса, тулуба, завдяки чому забезпечується збереження вертикального положення тіла: скорочення м'язів кінцівок супроводжуються скороченнями м'язів тулуба, які відбуваються в строго визначеної послідовності і спрямовані на збереження рівноваги. Численні С. спостерігаються при бігу, плаванні. Характер С. може змінюватися в залежності від вихідної пози, а також в процесі тренування, включаючи і вироблення професійних навичок. Реалізація С. забезпечується взаємодією різних відділів ЦНС - пирамидной і екстрапірамідної систем, мозочка, сегментарного апарату спинного мозку.
Дослідження С. проводять шляхом візуального спостереження за довільними рухами, а також за допомогою електроміографії і інших методів вивчення функцій органів руху,
При ряді захворювань ЦНС відзначається зміна характеру і вираженості фізіологічних, нормальних С. Різке пригнічення С. типово, наприклад, для паркінсонізму. а їх посилення - для подвійного атетоза (див. Атетоз подвійний).
Поява нових патологічних С. частина з яких характерна для організмів, філогенетично знаходяться на більш низькому рівні розвитку, або для ембріонального періоду розвитку людини, спостерігається при ряді захворювань ЦНС а також при її вродженому недорозвиненні, наприклад, у новонародженого при недорозвиненні півкуль головного мозку виявляються шийні рефлекси Магнуса - Клейна; у дорослого такі рефлекси з'являються при ураженнях головного мозку (див. Рефлекси).
Різні варіанти патологічних С. виникають зазвичай при ураженні пірамідної системи в межах як головного, так і спинного мозку (при судинних, запальних, дегенеративно-дистрофічних захворюваннях нервової системи та ін.). Виявлення таких С. дозволяє діагностувати органічні ураження нервової системи, оцінювати динаміку патологічного процесу. Ці С. слід враховувати при проведенні реабілітаційних заходів; одні С. використовують для відновлення рухів, інші - пригнічують.
Патологічні С. прийнято розділяти на глобальні, координаторні і імітаційні (контралатеральні).
Глобальні С. - мимовільні рухи паралізованих кінцівок,
що виникають при сильному і порівняно тривалій напрузі здорових кінцівок (наприклад, форсованому стисненні кисті в кулак), а також під час позіхання, кашлю, чхання, сміху, плачі, напруженні. Характер глобальної С. зазвичай визначається виборчим підвищенням тонусу в паралізованих кінцівках. В руці С. проявляється згинанням пальців, згинанням і пронацією передпліччя, відведенням плеча, в нозі - приведенням стегна, розгинання гомілки, підошовним згинанням стопи, згинанням пальців.
Координаторні С. - мимовільні скорочення одних паретичних м'язів при спробі довільних скорочень інших функціонально пов'язаних з ними м'язів. Зазвичай вони спостерігаються в період відновлення довільних рухів при геміплегії (див. Паралічі), коли з'являється можливість виконувати деякі довільні рухи, а супутні руху активно затримати не вдається. Наприклад, при відновленні рухів в нозі раніше всього С. виникають при згинанні гомілки: додаткове згинання стопи або розгинання її великого пальця, тоді як ізольованого руху стопи і великого пальця виконати не вдається (феномен Штрюмпелля). Французький невропатолог Бабинський (J. F.F. Babinski) описав комбіновану флексію стегна і тулуба: при спробі хворого з гемиплегией сісти з положення лежачи на спині настає згинання паралізованого стегна і п'ята підводиться від ліжка. При згинанні тулуба вперед нога на стороні геміпарезу мимоволі згинається в колінному суглобі (феномен Нері). До цієї групи С. відноситься симптом комбінованої аддукціі і аддукціі Райміста: у хворого, що лежить на спині зі злегка розсунутими ногами,
при спробі лікаря наблизити до середньої лінії або відвести назовні здорову ногу (і опір з боку хворого) мимоволі приводиться або відводиться хвора нога. Нерідко зустрічаються С. у вигляді мимовільного згинання великого пальця руки при пасивному розгинанні II-V пальців (феномен Кліппеля - Фейля) або веерообразное розведення пальців паралізованою руки під час позіхання.
Імітаційні С. - мимовільні рухи однієї кінцівки, що імітують вольові руху іншої кінцівкою. До імітаційним С. відносять замісні, компенсаторні руху, які хворий виробляє здоровою кінцівкою, коли йому пропонують виконати руху паретичной або відсутньої кінцівкою. У перший час після ампутації кінцівки вольовий імпульс, наприклад, для ампутованою руки викликає рух протилежної руки. Іноді хворі з парез му руки полегшують виконання рухів цією рукою за допомогою ідентичності напруги здорової руки. На ранніх етапах онтогенезу у людини руху симетричні і двосторонні, а рухові імпульси іррадіюють на обидві сторони. В подальшому, при закінченою мієлінізації пірамідних і екстрапірамідних волокон, а також у міру придбання індивідуального рухового досвіду стає можливим виконувати руху ізольовано однією кінцівкою.
Придбання рухових навичок полягає в навчанні вмінню не тільки швидко виробляти потрібні руху, але і пригнічувати при цьому сінкінетіческіе імпульси. При ураженні пірамідної системи на рівні кори і підкірки відбувається розгальмовування були в ранньому періоді розвитку нейронних зв'язків в підкіркових утвореннях і поновлюються імітаційні С.
які є патологічними. Від імітаційних С. слід відрізняти подібні рухи, пов'язані з глобальною С. наприклад стиснення в кулак паралізованою кисті одночасно з довільним рухом здорової руки. При глобальної С. цей ефект в паралізованою руці настає не тільки при згинанні, а й при розгинанні здорової кисті.
Вроджені імітаційні С. зустрічаються у декількох членів однієї сім'ї, в іншому цілком здорових. Вони виражаються у передачі руху з однієї руки на протилежну, що ускладнює формування багатьох рухових навичок верхньої кінцівки. Вродженої є також С. при синдромі Гуна - піднімання верхньої повіки при активному відкриванні рота або інших рухах нижньої щелепи.
Особливу групу складають С. мімічних м'язів (векогубная, веколобная, векоплатізмовая, векоушная, губно-пальцебральная і ін.) В резидуальной стадії ураження лицьового нерва. Припускають, що в місці ураження лицьового нерва в кістковому каналі створюється так звана триггерная зона Вольтмана з поперечною передачею імпульсів в нерві, що призводить довільному напруженні певних м'язів обличчя до появи супутніх рухів в інших м'язах.
При патологічних С. проводять лікування основного захворювання. Ефективними є препарати, що знижують м'язовий тонус (мідокалм, циклодол, дофамін).
Бібліогр .: Хвороби нервової системи, під ред. П.В. Мельничука, т. 2, М. 1982; Гусєв Є.І. Гречко В.Е. і Бурд Г.С. Нервові хвороби, с. 89, М. 1988.
Статті по темі синкинезий
- Рефлекс (-и) Рефлекс (-и) (reflexus; лат. «Відображення», від reflecto, reflexurn повертати, звертати назад) - реакція організму на роздратування, здійснювана за участю нервової системи. Рефлекс Аддукторние (r. Adductorius) - фізіологічний періостальний P. наведено.
- Рефлекс (-и) Рефлекс (-и) (reflexus; лат. «Відображення», від reflecto, reflexurn повертати, звертати назад) - реакція організму на роздратування, здійснювана за участю нервової системи. Рефлекс Аддукторние (r. Adductorius) - фізіологічний періостальний P. наведено.
- стегно
Новини про синкинезий
Обговорення синкинезий
- Добридень! У мене варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Пару років на. Добридень! У мене варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Пару років тому робила склеротерапію. Зараз почала займатися в тренажерному залі з мінімальним навантаженням на ноги (вантажі не більше 5 кг). Наскільки мені це дозволено, чи не доведеться знову бігти до флебологу через якийсь час? А ве
- Привіт, доньці 4 тижні, на лівій ніжці в районі сходження стегна і таз. Привіт, доньці 4 тижні, на лівій ніжці в районі сходження стегна і таза прощупується досить велика опуклість, яка дуже схожа на продовження кістки стегна, на правій нозі такого немає. Опуклість дитини не турбує, але ми підкладаємо вату, якщо вона спить на лівому боці. Дитячий лікар пе
- У мене часто болить голова в області скронь і очі, тиск підвищений. З че.
лікування синкинезий
- НДІ Нагальною дитячої хірургії та травматології Робота Науково-дослідного інституту невідкладної дитячої хірургії та травматології спрямована на вирішення двох завдань: цілодобова екстрена хірургічна і травматологічна допомога дітям; підвищення якості та ефективності лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями і різними пов
- Центр діагностики та цветолеченіе
- Інститут алергології та клінічної імунології Медичний центр "Авіценна" Діагностика, медичний центр