Позябін С.В. кандидат ветеринарних наук, кафедра ветеринарної хірургії ФГТУ ВПО МГАВМ і Б ім. К.І.Скрябіна
Заворот селезінки досить рідкісна патологія у дрібних домашніх тварин. Під заворотом селезінки розуміють зсув селезінки зі свого анатомічно правильного розташування в черевній порожнині, перекручування навколо шлунка або кишечника, що викликає певну патологію шлунково-кишкового тракту. Дана патологія зустрічається як у собак різних порід, так і у кішок. На кафедрі ветеринарної хірургії ФГТУ ВПО МГАВМиБ ім. К.І.Скрябіна ми проводили комплексне статистичне дослідження 19 природно хворих тварин і отримали результати, представлені в цій статті.
Етіологія і патогенез. Структурою прикріплення селезінки в черевній порожнині служить шлунково-селезінкова зв'язка, яка відходить від великої кривизни шлунка. Краниальная частина шлунково-селезінкової зв'язки коротше каудальной, через що діафрагмальний кінець селезінки має значно меншу рухливість в черевній порожнині, ніж хвостовій. Селезінка зміщується разом зі шлунком при його перенаполненію до тазу, так що діафрогмальний край її виявляється на рівні останнього ребра. Така рухливість селезінки провокує перерозтягнення шлунково-діафрагмальної зв'язки, що є предраспологающім фактором до виникнення завороту селезінки. У деяких випадках може зустрічатися вроджена гіперплазія шлунково-селезінкової зв'язки.
Інший основною причиною виникнення завороту селезінки стає хронічна спленомегалія. У собак спленомегалія може виникати внаслідок гепато-ліенальний синдрому, перенесення тваринам інфекційних та інвазійних захворювань, аутоімунних реакцій. У наших дослідженнях виявлено, що хронічне запалення матки різної етіології провокує розвиток завороту шлунка у собак.
Під час активних фізичних навантажень тварини, переважно на ситий шлунок відбувається зміщення каудального краю селезінки в область правого под'реберья або мечоподібного хряща. При цьому селезінка перекидається через шлунок або дванадцятипалу кишку, тим самим, надаючи механічне вибухає дію на шлунок, дванадцятипалій кишку, підшлункову залозу. Кровопостачання великої кривизни шлунка здійснюється за рахунок лівої шлункової артерії, яка відходить від селезінкової артерії в середній частині шлунково-селезінкової зв'язки. При завороту селезінки може відбуватися порушення кровопостачання шлунка. Це призводить до порушення гемодинаміки перерахованих вище органів і структур, до подальшої спленомегалії, а, отже, і до спленіту, що є додатковим патогенетичним фактором.
Клінічні ознаки захворювання. Заворот селезінки не має специфічних клінічних проявів. У більшості випадків стан тваринного пригнічений, млявість, наявність блювоти в першу годину або відразу після годування. Блювотні маси складаються з неперетравленого корми з присутністю жовчі або без такої. У більшості випадків апетит млявий або відсутній. При пальпації черевна стінка помірно болюча, щільна. Іноді пальпаторно або перкуторно можна визначити зміщення селезінки з місця її анатомічно правильного розташування, набряклість селезінки. Фекальні маси не сформовані, мають бродильний запах.
-видиме зміщення селезінки в под'вздох або в под'реберье, збільшення розмірів селезінки;
- відсутність каудального краю селезінки в пред'пупочной області (в цій області найбільш ясно проглядається незатененние печінкою селезінка)
-наявність газонаповненого округлого освіти каудальнее середини реберної дуги (синдром «витягнутого» шлунка, який утворює селезінка при завороту через малу кривизну шлунка).
У ряді випадків, коли підтвердити діагноз, виявивши на рентгенівському знімку один з перерахованих вище синдромів не вдається? це не означає відсутність даної патології у тварини.
При сумнівності діагнозу проводять ультразвукове дослідження тварини, при якому може бути підтверджено дане захворювання. Необхідно відзначити, що остаточний діагноз необхідно ставити комплексно з урахуванням всіх перерахованих вище тестів.
Лікування. Лікування завороту селезінки у дрібних домашніх тварин оперативне. Перед операцією проводиться адекватна медикаментозна та інфузійна терапія і наркоз. Операція виконується з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Оперативний доступ до селезенке- лапаротомія медіанного предпупочним або паракосталним лівостороннім розрізом. Далі існують два оперативних прийому операції- спленектомія і спленопексія. Спленектомія виконується після огляду селезінки і виявленні новоутворень, ішемічних інфарктів, спленомегалії будь-якої етіології. В цьому випадку лигируется шлунково-селезінкова зв'язка, селезінкові артерія і вена. Метод спленопексіі застосовується при збереженні обсягів продажів і структури селезінки у молодих тварин. Суть методу полягає в підшивки каудального краю селезінки до очеревини в місці їх анатомічних зіткнень з метою обмеження рухливості селезінки в черевній порожнині. Для цього роблять розріз очеревини в місці передбачуваного зшивання і накладають шви на краю очеревини, прошиваючи шлунково-селезінкова зв'язку. Операційну рану зашивають триповерховим швом
Післяопераційне лікування. У післяопераційний період проводиться адекватна антибіотикотерапія, підтримуюча терапія сардечно-судинної системи, вітамінотерапія. З метою зняття блювотного синдрому використовується метоклопрамид в дозуванні 0.1мг / кг, обволікаючі засоби, спазмолітичні засоби. При небезпеки розвитку реактивного панкреатиту перорально використовують гастросідін або внутрішньовенні інфузії контрикала. Шви обробляються за загальноприйнятою методикою і знімаються на 12-й день.
Необхідно відзначити, що при виконанні спленектомії в перші 14 днів відзначається деяка иммуносупрессия яка, проте, на нашу думку, в більшості випадків не вимагає застосування спеціальної терапії. Наявність еритроцитопенія і зниження кількості гемоглобіну у таких тварин не є жізнеугрожающімі і при відповідній терапії ці показники приходять в норму вже до 14-20 дня після операції.
У висновку можна зробити висновок, що заворот селезінки і дрібних домашніх тварин є складною хірургічною патологією, що вимагає комплексної діагностики, оперативного лікування з виконанням лапаротомії і адекватного багатостороннього післяопераційного лікування.
Timofeev S.V. Poziabin S.V.
Syndrome of canine spleen volvulus syndrome.
Moscow state academy of veterinary medicine and biotechnology.
In the article is described a spleen volvulus syndrome as a surgical disease which needs splenectomia. Moscow state academy of veterinary medicine and biotechnology: 19 cases.