«Доктор, мене ночами турбує оніміння рук і болю в пальцях. Часто прокидаюся, струшують і розминають кисті. Лікуюся від остеохондрозу вже 3 роки. Робили прогрівання, масаж, полегшення не принесло. Уколи вітамінів перетворили сідниці в друшляк, а толку ніякого. Навіть стало гірше. Останній місяць в пальцях правої руки оніміння зберігається і вдень. Що мені робити? Боюся, що залишуся зовсім без рук ... »
Такі пацієнти приходять до мене на прийом мало не кожен день. А причиною оніміння рук є обмеження серединного нерва в області зап'ястного (карпального) каналу під поперечної зв'язкою долоні в результаті професійного, побутового перенапруги, при тривалій роботі за комп'ютером. Синдром комп'ютерної миші все частіше зустрічається у молодих людей.
Хвороба може розвиватися при вагітності, гіпотиреозі, цукровому діабеті, деформуючому артрозі, ревматоїдному артриті, пухлини серединного нерва. Першими симптомами зап'ястного синдрому є оніміння і болі (парестезії) в I-III пальцях рук в нічний або ранковий час. Хворобливі парестезії змушують людину прокидатися, вставати з ліжка, трясти і масажувати руку.
Малюнок 1. Анатомія зап'ястного каналу
При прогресуванні захворювання скарги зберігаються і вдень. Приєднується слабкість м'язів, труднощі при застібанні гудзиків, при зав'язуванні краватки. У запущених випадках худнуть м'язи піднесення першого пальця.
Постукування неврологічним молоточком над місцем проходження серединного нерва викликає болі і поколювання в пальцях руки. Згинання кисті на 90 ° призводить до оніміння, болі, відчуття поколювання менш ніж через 60 секунд.
Для підтвердження діагнозу потрібно пройти ЕНМГ (електронейроміографія) і УЗД нерва. Для виключення гіпотиреозу здати кров на ТТГ, для виключення цукрового діабету перевірити глюкозу крові. МРТ шийного відділу хребта призначається тільки при підозрі грижу диска шийного відділу хребта з корінцевим синдромом.
Лікування синдрому зап'ястного каналу. До мене за допомогою часто звертаються люди, які тривалий час і безуспішно лікувалися від «остеохондрозу» в поліклініці і навіть стаціонарі.
Для ліквідації обмеження нерва найкраще ввести ліки з протизапальну та протинабрякову дію прямо в тунель. У своїй лікувальній практиці я часто використовую лікувальні блокади з Дипроспаном, лідокаїном або новокаїном, мовилося. Голкою 2-3 см проколюю шкіру в середині долоннійповерхні лучезапястного суглоба. Потім голку направляю під кутом в 45 градусів і ввожу 1,5-2 мл лікарської суміші. Найефективніше діє дипроспан 1 мл, розведений в 0,5-1 мл лідокаїну. Але гормональні засоби часто мають протипоказання, в цьому випадку можна ввести мовилося 1,5 мл з 0,5 мл 0,5% розчину новокаїну.
Поліпшення при правильному діагнозі і точному введенні препарату настає вже після першої процедури. Зазвичай достатньо 2-3 блокад для усунення болю і оніміння рук. Після проведення блокади рекомендую фіксувати променезап'ястковий суглоб еластичним бинтом або спеціальним ортезом.
Для відновлення функції нерва додатково призначаю ліки:- Мильгамма 2 мл внутрішньом'язово № 10.
- Тіоктацід 600 мг внутрішньовенно крапельно № 10 або всередину по 600 мг вранці 1 місяць.
- Нейромідин по 20 мг 3 рази на день 1 місяць.
Позитивні результати дають компреси з димексидом на область тунелю, голкорефлексотерапія, внутритканевая електростимуляція, гірудотерапія.
При синдромі комп'ютерної миші необхідно правильно облаштувати своє робоче місце, купити зручну миша за розміром кисті. Показання до оперативного лікування:
- короткочасний ефект від консервативної терапії;
- великий термін перебігу захворювання;
- атрофія м'язи піднесення 1 пальця;
- виражений блок проведення за даними ЕНМГ.
Оперативне втручання зводиться до розсічення зв'язки і усунення здавлення серединного нерва в каналі.
При тунельних синдромах адекватне і грамотне лікування дає швидкий і надійний результат.