Ступеня розвитку нейротоксикоза у дітей і надання допомоги
Синдром нейротоксикозу у дітей - це відповідна реакція дитячого організму на інфекційне, вірусне, мікробне вплив, що характеризується важким станом хворого, розвитком неврологічних розладів, порушеннями дихання, кровообігу, водно-електролітного балансу та обміну речовин.
У клінічній картині виділяють кілька періодів:
1) дитина неспокійна, збуджений, у нього підвищується температура тіла. Шкіра зберігає звичайну забарвлення, в деяких випадках червоніє, серцебиття частішає, артеріальний тиск може бути в нормі або злегка підвищений;
2) ця ступінь нейротоксикоза характеризується пригніченням центральної нервової системи, що проявляється млявістю, сонливістю дитини, пригніченням свідомості в різному ступені (від оглушення до коми), підвищенням температури тіла. Шкіра набуває блідо-сірого відтінку, кінцівки холодні, судоми; серцебиття уповільнюється, артеріальний тиск знижується, дихання стає частим; зменшується сечовиділення (аж до повного припинення). Розвиваєтьсякома: свідомість відсутня, зберігається реакція на біль, зіниці злегка розширені, без реакції на світло, температура тіла підвищується до 40 ° С і вище; у дітей грудного віку типово вибухне і напруження великого джерельця, судоми, «мармуровість» шкіри, зниження артеріального тиску;
3) розвитку термінальної коми - характерно пригнічення свідомості, серцевої діяльності (зменшення частоти серцевих скорочень, різке зниження артеріального тиску), дихання часте, рефлекси не викликаються; зіниці широкі, на світло не реагують, судоми припиняються. Один із симптомів нейротоксикоза в цьому періоді - сильна м'язова слабкість.
Нейротоксикоз часто протікає в поєднанні з:
- гострою серцевою недостатністю - частота серцевих скорочень більше 200 ударів в хвилину, серосінюшний колір шкіри, набряклість;
- гострою нирковою недостатністю - зменшення кількості сечі аж до повного припинення її виділення, в сечі з'являється кров і білок;
- гострої надниркової недостатністю - різка адинамія, зниження артеріального тиску, поява на шкірі дрібних крововиливів і багряно-синьою плямистої висипки;
- порушенням дихальної функції - на перший план виходить задишка, можливий розвиток набряку легенів;
- шлунково-кишковими розладами - блювота «кавовою гущею», пронос, в калових масах слиз, прожилки крові;
- шоком.
Під час надання невідкладної допомоги при нейротоксикозе у дітей обов'язковий строгий постільний режим і рясне пиття. Дитині дають вдихати кисень з кисневої подушки (продається в аптеці). Лихоманку збивають внутрішньом'язовим введенням літичної суміші: 50% -ний розчин метамізолу натрію (0,1 мл / рік життя) + 2,5% -ний пипольфен (0,1 мл / рік життя) або супрастин, тавегіл (0,1 мл / рік життя) + 2% -ний папаверин (0,1 мл до року, старше року - 0,1-0,2 мл / рік життя) або но-шпа (0,1 мл / рік життя). В іншому шприці під час невідкладної допомоги при нейротоксикозе внутрішньом'язово вводять 1% -ную нікотинову кислоту (0,05 мл / кг).
При неефективності літичної суміші і нікотинової кислоти внутрішньом'язово вводять 0,25% -ний розчин дроперидола (0,05-0,1 мг / кг), голову малюка обкладають міхурами з льодом.