Залози внутрішньої секреції, що синтезують гормони кортикостероїди, норадреналін і адреналін, з подальшим їх виділенням в венозні і лімфатичні капіляри називаються залозами. Основний і важливою функцією цього парного органу є регуляція метаболізму і пристосування організму людини до зовнішніх, часто несприятливих, умовам.
Корковий шар відповідає за водно-сольовий обмін, перетворює білки в вуглеводи, а мозкова речовина впливає на обмін вуглеводів, прискорює серцевий ритм і підвищує артеріальний тиск. Якщо в якійсь структурі наднирників стався серйозний збій, то це відбивається на життєдіяльності всього організму.
Захворювання надниркових залоз часто починаються з болю, що тягне в спині
Причини виникнення захворювань наднирників
На вироблення гормонів в кірковому шарі активно впливає головний мозок, головний орган центральної нервової системи. Порушення в роботі мозку можуть спровокувати збільшення кількості продукуються гормонів, створюючи їх надлишок в тілі людини, або, навпаки, виникає їх патологічний гормональний дефіцит.
Пухлини, злоякісні або доброякісні, часто з'являються на тих ділянках наднирників, де відбувається підвищене вироблення гормонів.
Недостатня кількість вироблених парними залозами гормонів може виникати через важкого інфекційного процесу. Нерідко негативний сценарій розвивається на тлі недостатнього кровообігу або вродженої патології однієї з структур наднирників. Надлишок або дефіцит певного гормону в організмі часто допомагає швидко діагностувати конкретне захворювання.
Якими хворобами надниркових залоз чоловіки страждають найчастіше
Якщо область пошкодження тканини наднирника в початковій стадії занадто мала, то здатність наднирників виробляти гормони не знижується, і визначити наявність якого-небудь захворювання досить важко.
Так виглядають здорові наднирники
У міру розростання зони з патологією зростає кількість симптомів, і пацієнт виявляється у лікаря. Ось найбільш часто діагностуються хвороби надниркових залоз у чоловіків:
- Новоутворення злоякісні, без гормональної активності.
- Новоутворення доброякісні, без гормональної активності.
- Новоутворення різної етіології з гормональною активністю.
- Зниження функціональної активності наднирників.
- Гіпертрофія кори надниркових залоз, з гормональною активністю.
- Дисфункція кори (вроджена).
Деякі з захворювань, наприклад, гостра ниркова недостатність, вимагають швидкої діагностики і термінового лікарського втручання.
Гормонально-неактивні освіти наднирників
Злоякісні або доброякісні пухлини довгий час не турбують людину симптоматичними проявами. Діагностуються вони здебільшого абсолютно випадково при проведенні томографії або сонографії інших органів тіла. Вони отримали назву інціденталоми, сенс якого вказує на рідкість виявлення таких новоутворень.
Термін інціденталома не є діагнозом, а лише позначає деяку неоднорідну (гетерогенну) групу випадково виявлених пухлин, кожну з яких необхідно ідентифікувати для призначення подальшого лікування.
Найчастіше діагностують такі види пухлин:
- Новоутворення кори: аденома, карцинома і вузликова гіперплазія.
- Новоутворення мозкової речовини: феохромоцитома, вкрай рідко - гангліонейробластома.
- Патологію наднирників: нейрофіброма, ксантоматоз і амілоїдоз, кіста, гематома і гранульома, ліпома, ангіосаркома.
- Метастази з легких або молочної залози.
Після виявлення інціденталоми фахівці з'ясовують - злоякісна пухлина і чи впливає вона на продукування гормонів надниркових залоз.
Зважаючи на велику кількість вхідних в групу інциденталом новоутворень вираженість симптомів захворювань наднирників у чоловіків може досить сильно варіюватися. Але основними є наступні ознаки:
- Ожиріння.
- Артеріальна гіпертензія.
- Цукровий діабет.
- Міалгія.
- Артралгія.
Для об'ємної візуалізації новоутворення досліджують за допомогою ультразвукового апарату або комп'ютерної томографії.
Проведення операції з видалення злоякісної пухлини надниркових залоз дозволяє врятувати пацієнту життя
При наявності незлоякісною пухлини менше 3-х см діаметром оперативне втручання не проводиться. Пацієнт кожні 6 місяців повинен відвідувати лікаря для обстеження з метою виявлення відсутності зростання новоутворення і можливості його переродження. Симптоматичне лікування не потрібно. Злоякісні і незлоякісні освіти крупніше 3-х см підлягають видаленню в спеціалізованому стаціонарі.
Гормонально-активні пухлини і гіпертрофія надниркових залоз
Новоутворення з підвищеним продукуванням певних гормонів фахівці відносять до пухлин надниркових залоз з гормональною активністю. Як правило, захворювань притаманна яскраво виражена симптоматика, тому обстеження починають після скарг пацієнтів. Ось найбільш часто діагностуються новоутворення у чоловіків:
- альдостерома;
- кортикостерома;
- кортікоестерома;
- Андростерома;
- феохромоцитома.
Залежно від того, вироблення якого гормону відбувається в надмірній кількості, можна класифікувати пухлина і провести подальше обстеження пацієнта.
альдостерома
Альдостерома, або хвороба Конна, вона ж гиперальдостеронизм первинний - захворювання, викликане надмірною продукуванням мінералокортікостероідного гормону альдостерону корою наднирників.
- новоутворення;
- збільшення числа структурних одиниць в клубочкової зоні наднирників.
Хвороба Конна характеризується підвищенням в кров'яному руслі рівня реніну, основна функція якого - регулювання рівня кров'яного тиску в системі, де він є основним компонентом. Дана патологія може привести до наступних змін:
- доброякісна пухлина (аденома) кори надниркових залоз з повним переродженням тканин кори;
- вогнищева гіперплазія кори надниркових залоз;
- рак (первинний).
Альдостером найбільш часто виявляють при діагностиці в області лівого наднирника; її розміри рідко перевищують 1 см в діаметрі.
Симптоми і лікування
Симптоматика альдостероми: м'язова слабкість, знижена концентрація іонів калію в крові, судоми, підвищення артеріального тиску.
Основним лікуванням даного захворювання є адреналектомія або видалення хірургічним шляхом надниркової залози з виявленим патологічним процесом. Після операції хворий потребує довічної замісної терапії із застосуванням преднізолону та (або) дексаметазону.
кортикостерома
Причиною виникнення синдрому Іценко-Кушинга, або кортикостерома, є збільшене продукування головним мозком (гіпофізом) адренокортикотропного гормону або утворення патологічних пухлин в корі надниркових залоз. У медицині були описані випадки розвитку захворювання після передозування глюкокортикоїдів при проведенні лікування.
Симптоми і лікування
Симптоматика кортикостерома: надмірна вага на деяких ділянках тіла і одночасно зниження кількості жирового прошарку в інших областях, міопатія, артеріальна гіпертензія, зниження імунітету і виникнення на цьому тлі великого числа інфекційних процесів. Часто виникає імпотенція.
Розтяжки на шкірі і ожиріння є симптомами захворювання надниркових залоз
Після діагностування проводиться оперативне втручання - видаляється наднирник з виявленої патологією. Основне лікування проводиться за допомогою кетоконазолу, що знижує рівень виробленого залозами адренокортикотропного гормону. Симптоматичне лікування полягає в коригуванні вуглеводного і білкового метаболізму, терапії серцевої недостатності, зниження рівня артеріального тиску, антибіотикотерапії.
Андростерома і кортікоестерома
Андростерома і кортікоестерома є гормонально-активними новоутвореннями; під їх впливом в організмі виробляється велика кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів. Продукування підвищеної кількості статевих стероїдів призводить до появи у чоловіків у зовнішності жіночих рис: припиняється ріст бороди і вусів, на стегнах відкладається жир, зникає або знижується потенція. Лікування спрямоване на зменшення рівня гормонів в крові.
феохромоцитома
Феохромоцитома - гормонально-активна пухлина нейроендокринних клітин мозкової речовини і параганглиев наднирників, які синтезують надмірну кількість катехоламінів. При діагностуванні нерідко з'ясовується, що дане новоутворення є частиною спадкових атосомно-домінантних синдромів, викликаних декількома пухлинами різної локалізації в організмі людини.
Симптоми і лікування
Симптоматика характеризується наявністю частих кризів у вигляді нападів, при яких виникають різкі скачки артеріального тиску, підвищення тривожності, з'являється озноб і гарячковий стан. У деяких випадках відбувається крововилив у сітківку ока внаслідок лопнув судини. Хворих часто турбують головні болі, болі в області серця, що здається нестача повітря.
При виникненні злоякісної пухлини пацієнт стрімко втрачає у вазі і скаржиться на болі, що тягнуть в животі.
Для лікування потрібно копітка робота хірурга, основною метою якої є видалення пухлини надниркової залози. Слід уникати препаратів нападів медики використовують Троподіфен, альфа-адреноблокатор, який пригнічує дію адреналіну і норадреналіну.
Зниження функціональної активності наднирників
Патологічні зміни, викликані гипофункцией кори надниркових залоз. називають хворобою Аддісона.
Імпотенція служить сигналом для звернення до лікаря - причиною може стати захворювання надниркових залоз
Дане захворювання відноситься до рідко діагностуються і супроводжується зниженням вироблення глюкокортикоидного гормону стероїдного походження - кортизолу. Хвороба може виникати під дією наступних факторів:
- Туберкульоз.
- Новоутворення наднирників та (або) його метастази.
- Гіпоплазія.
- Спадкові захворювання.
- Зниження чутливості надниркових залоз до адренокортикотропного гормону.
Медики виділяють ятрогенну форму хвороби Аддісона, яка купується внаслідок тривалої кортикостероїдної терапії, що призвела до повної атрофії надниркових залоз.
Симптоми і лікування
Хвороба може зачаїтися на місяці і роки, поки у організму людини не виникне потреба в глюкокортикоидах, раптовий стрес може також послужити спусковим гачком для розвитку хвороби Аддісона. Ось найбільш часто зустрічаються симптоми:
- тахікардія;
- підвищена тривожність, депресії, дратівливість, запальність;
- парестезія зі зниженням чутливості кінцівок аж до їх паралічу;
- низький артеріальний тиск (при різкому підйомі можливе виникнення непритомності);
- зниження об'єму циркулюючої крові;
- зневоднення.
У медицині існує термін «аддісоніческій криз» - небезпечне для життя людини стан, при якому розвивається гостра ниркова недостатність. Може виникати через занадто низькою дози кортикостероїдів, що застосовуються в процесі лікування або після раптового припинення медикаментозної терапії.
За допомогою комп'ютерної томографії можна діагностувати захворювання надниркових залоз
Лікування хвороби Аддісона вимагає застосування гормональної замісної терапії з використанням гідрокортизону (при пониженому вмісті кортизолу) або флорінеф (при зниженні рівня мінералкортікостероіда альдостерону). Застосовується також симптоматичне лікування, спрямоване на стабілізацію рівня артеріального тиску і підвищення вмісту в крові катіонів калію для профілактики зневоднення організму.
Читайте також:
Вроджена дисфункція кори надниркових залоз
Дисфункція кори надниркових залоз, придбана в процесі ембріонального формування, або синдром Апера-Галле, викликана порушенням продукування стероїдних гормонів корою наднирників. Захворювання викликається вродженим дефектом діяльності ферментних систем, при якому виникає дефіцит кортизолу внаслідок неправильної вироблення глюкокортикоїдів. Медики виділяють дві форми даної патології:
- Вірілізірующая, або неускладнена.
- Сольтеряющая, при якій, крім втрати кортизолу, відбувається збій виробництва парними залозами минералокортикоидов.
Намагаючись заповнити рівень гормонів і знайти їм відповідну заміну, організм починає виробляти велику кількість андрогенів. Після третього місяця вагітності відбувається майже повне формування наднирників у плода, вони починають виконувати свої функції.
Вроджена патологія, що супроводжується підвищеним продукуванням чоловічих статевих гормонів, часто призводить до народження дівчаток з гермафродитизмом і хлопчиків з гіперандрогенією.
Діагностування даної вродженої патології відбувається відразу після появи дитини на світ за сукупністю наступних ознак:
- неправильне формування статевих органів (у дівчаток виявляються гермафродитні ознаки, а статеві органи хлопчиків сильно збільшені в розмірах);
- підвищений артеріальний тиск;
- зневоднення;
- низька маса тіла.
У процесі дорослішання тіло хворої дитини починає рости, а кісткова система не встигає пристосуватися до цього темпу і сформуватися. Результатом такої аномалії стає низькорослість і деформація кісток.
Своєчасне звернення до лікаря допоможе вилікувати хворобу надниркових залоз
Для цього захворювання характерні такі яскраво виражені симптоми:
- гіперпігментація шкіри, в тому числі на статевому члені і тестикулах;
- непропорційне будова скелета;
- широка грудна клітка, добре розвинена мускулатура;
- рання поява волосся на статевих органах.
При відсутності лікування з перших днів життя більшість немовлят гине протягом місяця. Лікування здійснюється під контролем педіатра і ендокринолога, у міру дорослішання дитини підключається уролог. Як правило, застосовується замісна терапія з використанням глюкокортикоїдних гормонів протягом усього життя. При виникненні стресових ситуацій дози лікарських препаратів істотно підвищують з подальшим коректуванням.
Незважаючи на велику симптоматику і швидкий розвиток за негативним сценарієм, при своєчасному зверненні до медичного закладу усі хвороби надниркових залоз у чоловіків можна вилікувати. Можливо, буде потрібно серйозне хірургічне втручання і подальша довічна терапія з регулярним прийомом гормональних препаратів, але, хай і вимушене, ведення здорового способу життя дозволяє таким людям прожити довгі щасливі роки.