Апендицит - це запальне захворювання червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). Серед патологічних станів черевної порожнини в плані розпізнання може бути як найлегшим, так і найбільш складним. Розглянемо найтиповіші симптоми апендициту у дорослих.
гострий апендицит
При гострому апендициті запалення червоподібного відростка розвивається поетапно, переходячи з однієї стадії в іншу:
- Катаральний апендицит. Запальний процес протікає тільки в слизовій оболонці відростка.
- Поверхневий. Запалення прогресує, в результаті чого утворюються первинні пошкодження слизової оболонки. У просвіті відростка на цій стадії виявляють не тільки лейкоцити, але і кров.
- Флегмонозний. Запалюються всі верстви апендикса, аж до зовнішньої оболонки.
- Флегмонозно-виразковий. На слизовій оболонці відростка утворюються виразки.
- Гангренозний. Омертвіння стінки червоподібного відростка, найчастіше - прорив вмісту в черевну порожнину і розвиток подальшого перитоніту. На цій стадії найбільш висока смертність від даного захворювання.
У більшості випадків від першої до останньої стадії проходить близько 2 діб, тому гострий апендицит є тим захворюванням, при якому не можна відкладати візит до хірурга: починаючи з флегмонозного апендициту ризик ускладнень різко збільшується.
Розглянемо деякі з ознак гострого апендициту більш докладно.
Біль. Як правило, з самого початку виникає тупий постійний біль в області пупка або верхньої половини живота. У деяких випадках вона може поширюватися по всьому животу або відразу з'явитися в правої клубової області. Зазвичай посилюється при ходьбі, нахилах тулуба, а також при сміху, кашлі. чханні. Люди похилого віку можуть взагалі її не відчувати.
Якщо апендикс розташований нетипово, то біль може бути де завгодно: в надлобковій області, в правому підребер'ї, в районі проекції нирок або сечоводів, з іррадіацією в праве стегно, зовнішні статеві органи або поперек. Іноді болить навіть зліва.
Через кілька годин біль поступово переміщається в те місце, де безпосередньо розташовується червоподібний відросток. Якщо ж вона раптом зникла зовсім, то це може вказувати на загибель нервових закінчень і розвиток гангренозний апендициту.
Нудота і блювання. Дуже часто супроводжують виникла біль, але не передують їй. У більшості випадків блювота однократна і носить рефлекторний характер.
Мова. Як правило, обкладений білим нальотом, на початку захворювання - вологий. Сухість мови з'являється пізніше і свідчить про запалення очеревини.
Підвищення температури. У більшості хворих температура невелика і тримається в межах 37-38 0 С. Іноді вона нормальна, зрідка - вище 38 0 С. Більш високі цифри свідчать про прогресування і наростання тяжкості запального процесу.
Інші симптоми апендициту у дорослих людей:
- Стілець: як правило, звичайний. У літніх можуть виникати запори, а при розташуванні червоподібного відростка в районі петель тонкої кишки може бути діарея (пронос). через що пацієнта можуть помилково госпіталізувати в інфекційне відділення.
- Сон: порушується через біль і загальний дискомфорт.
- Апетит: часто знижений або відсутній.
хронічний апендицит
Зустрічається дуже рідко (близько 1% випадків захворювання апендицитом) і проявляється періодичними болями в правій клубової області, якщо червоподібний відросток розташовується типово. Запідозрити наявність хронічного апендициту може тільки лікар після проведеного обстеження (УЗД, комп'ютерна томографія, лапароскопія і т. П.).
Дана форма апендициту за зовнішніми проявами часто нагадує інші захворювання органів черевної порожнини та заочеревинного простору: хронічний холецистит. пієлонефрит. виразкову хворобу.
Провідним симптомом даної форми апендициту є періодично повторюється біль, який посилюється при русі тулуба. У період загострення ознаки нагадують перебіг гострого апендициту, але на тлі нормальної або злегка підвищеної температури. Основна небезпека під час загострення - розвиток перитоніту. Тому потрібно терміново звернутися до лікаря, який допоможе адекватно оцінити тяжкість стану.
висновок
У зв'язку з тим, що головне в лікуванні апендициту - це своєчасність, необхідно терміново звернутися до лікаря в наступних випадках:
- Біль в животі, яка не проходить і посилюється при кашлі, русі, ходьбі. Згодом вона може переміститися в праву клубову область або локалізуватися в будь-якій частині живота або попереку.
- Підвищення температури, запор або діарея, нудота або блювота.
- При обережному дотику до м'язів живота можна відчути їх мимовільне напруження.
Це цікаво
Відомий випадок, коли на Антарктиді під час експедиції в 1961 році лікар, Леонід Іванович Рогозів, діагностував у себе самого гострий апендицит (нудота, температура, біль у правому боці). Спроби консервативного лікування (голодування, холод, антибіотики) не увінчалися успіхом і тому було прийнято рішення про негайне проведення операції. Проблема полягала в тому, що Леонід був єдиним лікарем в експедиції, і тому йому довелося робити операцію самому собі самостійно. Інженер-механік тримав у живота дзеркало, а метеоролог подавав інструменти. Операція тривала 1 годину 45 хвилин, пройшла успішно і через 7 днів лікар зняв з себе шви і приступив до виконання своїх обов'язків.
До якого лікаря звернутися
При появі вищеописаних симптомів необхідно терміново звернутися до лікувального закладу або викликати «Швидку допомогу». Хворий проходить лікування в стаціонарі хірургічного профілю. Перед операцією його оглядає анестезіолог, терапевт, у випадках тяжкої супутньої патології (наприклад, недавно перенесеного інфаркту міокарда або декомпенсованого цукрового діабету) - профільні фахівці.
Популярний доктор про гострий апендицит: