Шунтуючі операції - це оперативні втручання, які передбачають створення (формування) додаткового шляху для виключення з лімфатичної, кровоносної або дихальної системи ураженої ділянки анатомічних утворень.
Медичний шунт являє собою порожню дренажну трубку з одностороннім клапаном. Його імплантують в анатомічні системи організму для відведення крові або інший, наприклад, спинномозкової рідини.
У нейрохірургії шунтування проводять при діагностиці у пацієнта оклюзійної або ж сполученої прогресуючої гідроцефалії. Це захворювання характеризується тим, що в порожнинах (шлуночках і цистернах) головного мозку накопичується зайва кількість цереброспінальної рідини. Надлишок ліквору призводить до здавлення нервових тканин і значного підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується сильними головними болями і істотним погіршенням самопочуття.
Шунтуючі операції рекомендують проводити пацієнтам, у яких виявлена кіста головного мозку. Процедура шунтування допомагає організувати відтік рідкої маси з порожнини кісти. За допомогою шунта рідина з пухлини перенаправляють в резервуари анатомічних систем організму.
Показання для проведення шунтуючих операцій
У нейрохірургії шунтуючі операції дозволяють відновити і поліпшити кровопостачання найважливіших локацій головного мозку, а також забезпечити відтік цереброспинальной рідини з підпавутинного простору і ликворопроводящих шляхів.
Як правило, операції з шунтування рекомендують проводити при наступних патологіях:
- аневризми, які неможливо усунути альтернативними методами;
- атеросклероз сонної артерії;
- пухлини;
- оклюзія артерій, стеноз;
- неможливість запобігання інсульту за допомогою традиційних фармакологічних засобів;
- прогресуюча гідроцефалія.
Методика проведення шунтуючих операцій
Концепція проведення шунтирующей операції для кожного пацієнта визначається суто індивідуально. Все залежить від ступеня резорбції цереброспинальной субстанції, коефіцієнта асиметричності шлуночків мозку, форми гідроцефалії, а також вираженості вентрікуломегалія.
Існує кілька методів проведення шунтирующей операції: люмбоперітонеостомія, вентрікулоперітонеостомія, вентрікулоантріостомія.
Стандартна шунтирующая операція - вентрикулоперитонеальное шунтування. Дана методика досить проста в технічному плані і відрізняється відсутністю серйозних ускладнень. Якщо ж в процесі впровадження дистального кінця шунта виникають труднощі, то хірурги віддають перевагу іншим видам шунтуючих операцій.
В сучасних шунтуючих системах використовуються клапани, які відкриваються і закриваються при певних значеннях черепно-мозкового тиску. Таким чином, пропускна здатність шунтирующей системи залежить від зміни тиску цереброспинального речовини. Зважаючи на це ризики виникнення післяопераційних ускладнень істотно знижуються.
Протипоказання для шунтуючих операцій
До протипоказань відносяться:
- запальні процеси в оболонці мозку;
- психічні відхилення;
- глухота;
- сліпота;
- епілепсія.
Ускладнення після операцій, які передбачають установку шунтів
Ускладнення при імплантації шунтів виникають у вигляді деформацій шунтуючих конструкцій. Найчастіше пацієнтам, яким було призначено лікування, яке передбачає установку шунтів, загрожує:
- Розвиток синдрому гіпердренірованія.
- Розвиток гіподренажних станів.
- Роз'єднання шунтів системи.
Але, не дивлячись на можливі ризики, шунтуючі операції - найефективніший метод боротьби з гідроцефалією.