Випередити конкурентів Підключити ЛІДЕР безкоштовно
Розділ Статті про медицину, красу і здоров'я. є інтерактивним, всі статті розміщують самостійно клініки, салони краси і компанії.
Психоаналіз, гештальт, гуманістична психологія та ін
як розмістити тут тизер
- Tweet
Для того, щоб зрозуміти, що саме вам потрібно, необхідно чітко розрізняти ці поняття.
Отже під терміном штифт в даний час в стоматології мають на увазі конструкцію з міцного матеріалу, що встановлюється в збережений власний корінь зуба. Після установки штифта встановлюється коронка і зуб набуває остаточного вигляду.
Необхідно відзначити що «штифт» в даному випадку поняття збірне - до цього для простоти пояснення ми віднесемо все внутрішньокореневого конструкції - анкерні штифти, скловолоконні штифти, а також внутрішньокореневого вкладки з самих різних матеріалів, в т.ч. кобальт-хромові, золоті, цирконієві.
Що стосується імплантату - це конструкція, яка повністю заміняє втрачений після видалення корінь зуба. Грубо кажучи імплантат - це штучний корінь зуба. В даний час «золотим стандартом» матеріалу для виготовлення імплантатів є титан 5 класу. Він має високу інтеграцією з кістковою тканиною, а також біологічно інертний - тобто не робить ніякого впливу на організм в цілому.
Тепер давайте зупинимося на показаннях до застосування цих двох методів відновлення цілісності зубного ряду. Для того, щоб відновити зруйнований власний корінь зуба необхідна наявність декількох ключових моментів!
По-перше - щоб якісно встановити штифтову конструкцію, корінь зуба повинен бути досить міцним. У випадку з каріозною руйнуванням зуба до рівня кореня доктор повинен визначити ступінь і глибину руйнування зуба. Бувають випадки, коли зуб зруйнований досить сильно і повністю прихований під розрослася (гіпертрофованої) яснами, однак при усуненні розростань і ревізії кореня виявляється, що він досить міцний. Є й інші, діаметрально протилежні ситуації, коли зуб начебто досить збережений, виступає на кілька міліметрів з-під ясенного краю, але при зондуванні з'ясовується, що він сильно розм'якшена і зруйнований насправді дуже глибоко для того, щоб його зберегти і отпротезіровать. У будь-якому випадку - стоматолог-ортопед (протезист) до моменту прийняття рішення про збереження зуба обов'язково інспектує стан твердих тканин зуба і тільки потім приймає рішення про можливість установки в корінь штифтової конструкції і покриття зуба коронкою.
По-друге - для установки внутрішньокореневого штифта і покриття цього зуба коронкою потрібно якісно депульпувати зуб - тобто якісно пройти, якісно обробити і якісно запломбувати кореневий (і) канал (и). Варто відзначити, що сучасна стоматологія передбачає безліч способів проходження, обробки і пломбування кореневих каналів зубів, однак найчастіше анатомія кореневих каналів (їх кількість, розташування, звивистість, напрямок) ставить перед стоматологом-терапевтом вкрай нелегке завдання. У деяких випадках тільки на проходження каналів потрібно кілька візитів і кілька годин роботи! Ще одна важлива деталь полягає в тому, чи був цей канал раніше запломбований? Я думаю, що будь-якій людині зрозуміло, що розпломбувати канал, в котрому до цього часу не було твердого цементу або в'язкої пасти набагато простіше, ніж намагатися витягти будь-якої затверділий матеріал. Сюди ж ми віднесемо лікування вогнищ запалення за верхівками зубів - так звані гранульоми або кісти набагато охочіше піддаються лікуванню, в разі якщо раніше в каналах зуба не було матеріалу. А кісти і гранульоми на депульпованих зубах часто не реагують виражено на лікування, навіть якщо доктору вдалося пройти канал і пробитися до вогнища інфекції.
І по-третє необхідно пам'ятати і ЦЕ ДІЙСНО ДУЖЕ ВАЖЛИВО. Будь депульповані зуб зі штифтової конструкцією, покритий коронкою все-таки є ослабленим - так як позбавляється харчування через кореневий канал. Також депульповані зуби більше схильні до руйнування з часом. Так що необхідно запам'ятати, що зуб, покритий коронкою не вічний! Терміни служби такого протеза дуже варіабельні і залежать від безлічі факторів.
Однак, незважаючи на всі ці «підводні камені» збереження власних зубів має дуже важливе фізіологічне значення. Околозубной зв'язка (периодонт) є важливою ланкою в складній системі регуляції акту жування. У зв'язках зубів знаходяться рецептори тиску, що регулюють силу скорочення жувальних мишц.В свою чергу від сили скорочення м'язів і режиму роботи залежить їх тонус. Науково доведено, що підвищений тонус жувальних м'язів є однією з головних причин порушень в роботі скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) і появи больового синдрому. У свою чергу через нервові зв'язки - болі в СНЩС призводять до мігрені, а також болів в шийному відділі хребта і навіть в області плечового пояса!
Так що я ні в якому разі не закликаю видаляти всі зруйновані зуби! Повторюся - є важливі ключі успіху відновлення зуба за допомогою штифтової конструкції: корінь повинен бути збережений в достатній мірі, повинен бути міцним, з добре пройдений, обробленими і запломбованими кореневими каналами, без ознак периапикальной (за верхівкою зуба) інфекції!
Тепер ми більш детально можемо зупинитися на дентальних імплантатах. Як згадувалося раніше імплантат являє з себе титановий «корінь». В даний час кращі естетико-функціональні результати показують коренеподібні (конусні) імплантати з зовнішнім різьбленням (для фіксації в кістковій тканині) і внутрішнім з'єднанням (різьблення і механізми замикання для установки коронки на імплантат).
Необхідно пам'ятати, що в цілому зуб, відновлений за допомогою імплантату складається з трьох частин: безпосередньо імплантат - «корінь», абатмент - перехідна частина, що фіксується в імплантаті за рахунок внутрішнього сполучення, що виступає над яснами, і третя частина - коронка - тобто сам «зуб», який ми бачимо в результаті в порожнині рота!
Для успішної установки і функціонування імплантату необхідно відсутність загальних і місцевих протипоказань.
В даний час коло загальних протипоказань до проведення операції імплантації звузився. Якщо торкнутися реальних грізних протипоказань, до них можна віднести важкі соматичні захворювання, такі як аутоімунні хвороби, декомпенсовані хвороби серцево-судинної і ендокринної систем, які потребують постійної терапії сучасними препаратами і знаходяться під пильною увагою лікаря-інтерніста. Наявність онкологічних захворювань також є протипоказанням до імплантації при певних умовах.
До місцевих протипоказань відноситься відсутність хороших кісткових умов (достатньої ширини і висоти, а також якості кісткової тканини) в місці проведення операції. Варто відзначити, що найчастіше хірурга-імплантолог доводиться стикатися з такими труднощами, як дефіцит рівня кісткової тканини, проте для досвідченого хірурга 99% таких випадків не представляє непереборного перешкоди. Зараз існує безліч різних методик збільшення рівня кісткової тканини з використанням як власної, так і донорської кістки, синтетичних матеріалів і мембран. Ці методики випробування і зарекомендувала кращими світовими фахівцями.
Класично процес створення зуба на імплантат являє з себе двоетапне втручання. Спочатку хірург-імплантолог встановлює в кісткову тканину імплантат, а потім йому дається час від 3 до 6 місяців на те, щоб він інегріровался (приріс) в кістковій тканині. І тільки після цього терміну, при чіткому наявності інтеграції лікар-ортопед виготовляє коронку на імплантат (процес займає не більше 2 тижнів). Однак в даний час існують методики, що дозволяють зробити протези на імплантатах протягом першого тижня після операції. Важливо пам'ятати, що протези, що виготовляються таким чином виконані з пластмаси і є тимчасовими. У будь-якому випадку постійні протези варто очікувати після успішної інтеграції імплантатів (3-6 місяців). Що стосується останніх тенденцій розвитку протезування на імплантатах, є варіанти і постійного протезування на імплантатах протягом першого тижня або навіть в день операції, проте для виконання такого протезування ключем успіху є наявність оптимальних кісткових умов.
Я б хотів зупинитися на хвилюючому всіх пацієнтів питанні - приживеться імплантат чи ні? Сьогодні клініки і лікарі практично повсеметно дають 98-99% приживлюваності імплантатів. Це не зовсім так, проте близько до істини. В реальності успіх іплантаціі становить 94-96%, що безумовно є відмінним показником! Дуже важливо розуміти, що не прижилися імплантат - це не вирок! Після видалення не прижився імплантату загоєння рани відбувається легше і швидше, ніж після видалення зуба! Повторна імплантація дає успіх БІЛЬШ ніж в 99% випадків, а решта частки відсотка пов'язані з невиявленими загальними протипоказаннями і я дозволю віднести це до «нещасних випадків». Поважають себе клініки і хірурги беруть на себе відповідальність за здоров'я пацієнта природно дають гарантії на лікування. Ось тільки не варто забувати, що гарантувати в кінцевому рахунку можна результат, а не процес і індивідуальні особливості поведінки організму після операції.
Що стосується термінів функціонування імплантатів варто відзначити наступне: якщо імплантат встановлений коректно, витримані терміни інтеграції і дотримані закони протезування, то причин для занепокоєння бути не повинно - ця конструкція не потребує заміни в майбутньому, в разі відсутності форс-мажорних змін здоров'я пацієнта.
У висновку хотілося б сказати, що в кінцевому підсумку варіант протезіроавнія повинен бути на 100% обгрунтований на медичні показання і логіці. Необхідна взаємодія і повна довіра між лікарем і пацієнтом - в цьому лежить запорука успішного лікування! Тільки в такому випадку можна бути впевненим в тому, що все буде в порядку, навіть якщо вихідні умови складні і на перший погляд рішення не видно!
Від себе можу побажати всім Новомосковсктелям щастя і санувати порожнини рота.
Дмитро Мочалов, хірург-імплантолог Центру імплантології Доктора Зоріна