Шов легеневої тканини, кафедра госпітальної хірургії юугму

Надірвані і надрізана поверхню легкого повинна бути зашита. Надрив легкого може бути наслідком травми, може також виникнути по ходу операції при насильницькому рез'едіненіі зрощень. Після сегментарної резекції залишається позбавлена ​​плеври поверхню легкого. Междолевие щілини не роз'єднують повністю частки одна від одної. Тому і при Лобектомія часто доводиться роз'єднувати гострим шляхом прилеглі одна до іншої частки. Поверхня розрізу частки легкого повинна бути закрита так само герметично, як і поверхня сегмента.

Для відсікання частки легкого і сегмента в недавньому минулому застосовувалися зшивають апарати. Зашита сшівающімаппа-ратом ранова поверхня легкого досить герметична і може бути укріплена одним або двома страхують швами. Якщо не вдається роз'єднати междолевую щілину препаровки, то застосовують Електроніж, а ранову поверхню зашивають потім безперервними або обвівним швами. Вісцелярна плевра повинна бути зашита з обох сторін.

Шов легкого є надійним тільки в тому випадку, якщо в цей шов захоплюється і вісцеральна плевра, інакше легенева тканина в місцях швів рветься. Здорові ділянки легкого, що містять еластичні волокна, добре тримають шов завдяки еластичної скорочення, який охоплює місця проколів легкого. Легке у більш літніх людей, особливо емфізематозно змінене, невідповідно. Тому майже в кожному місці проколу голкою виникає отвір, через яке може виділятися повітря.

Легке шиють атравматичного голкою з тонкою ниткою з штучного волокна. Це стосується особливо емфізематозно зміненого легкого у літніх людей. Навіть при використанні таких голок в зміненому легкому залишаються отвори від проколів. Тому рекомендується заклеювати місця проколу легкого клеєм типу МК-6. Клей наносять тонким шаром на просушену поверхню легкого, припиняючи на цей момент його штучну вентиляцію. Якщо утворюються великі, позбавлені плеври поверхні легкого, пропускають повітря, то їх закриття швами стає неможливим. У цих випадках після ретельного обкладання і просушування застосовують покриття пропускає повітря поверхні клеєм з розпилювача.

Чим більше пошкодження легені або поверхню виробленої резекції, чим більше накладено швів, тим більше уваги слід звернути на ефективне дренування, засноване на правильних принципах післяопераційного відсмоктування.

Схожі статті