Зміни шийки матки при пологах
Після того, як настане термін, починаючи з якого вагітність можна вважати доношеною, а це 37 тижнів, з нею відбуваються структурні зміни: вона розм'якшується, коротшає, розташовується по центру і починає відкриватися. Словом, робить формування єдиного канал з маткою. Протягом початкової стадії пологів шийка повільно відкривається на 10-12 см. Після пологів так само поступово повертається в попереднє положення (її зовнішній зів стає щілинним у родили - точковим).
Вимірювання шийки матки при вагітності
Довжина шийки матки в нормальному стані під час вагітності в середньому відповідає 3-4 см (трохи коротше у родять повторно). За консистенцією вона щільна.
Існує тільки два методи, за допомогою яких зазвичай вимірюють шийки матки.
- Під час огляду піхви акушер-гінеколог встановлює основні параметри - довжину, щільність, розташування щодо осі таза, структуру зовнішнього зіву. Такий огляд проводиться під час кожного візиту до гінеколога для визначення динаміки змін.
- УЗД. За допомогою такого способу визначається довжина, стан зіва всередині і зовні, і шийного каналу. Останнє дуже важливо, якщо є загроза передчасних пологів.
Відхилення від норми, патології
Найчастіше патологією вважається, якщо шийка матки при вагітності вкорочена. Це відхилення в акушерстві та гінекології називається істміко-церквільной недостатністю, скорочено ІЦН.
Під час проведення УЗД Іствік-церквільной недостатністю (ІЦН) вважається довжина шийки коротше 25 мм. Ще один показник - розширення внутрішнього зіву у вигляді воронки (зазвичай він знаходиться в зімкнутому стані).
Причини ІЦН - травматизм шийки під час попередніх пологів, а також після аборту або конізації шийки матки - хірургічне втручання, направленому на видалення ділянки тканин церквільного каналу і шийки матки, уражених захворюванням.
В цьому випадку шийка нездатна виконувати свої функції, тому з'являється загроза передчасних пологів або звичного невиношування.
Діагностика базується на даних УЗД, при якому робиться церквікометрія, тобто, вимірюється шийка і оцінюється стан внутрішнього зіва. Якщо вкорочення становить до 25 мм і менше, проводиться або накладення шва на шийку або встановлюється розвантажує акушерський Піссаро. Після закінчення 37-ий тижні шийка зазвичай переходить в зріле стан. Якщо це не трапляється, то з'являються проблеми під час першого етапу пологової діяльності - шийка довго відкривається або взагалі не відкривається, а це значить, що пацієнтці слід розродження у вигляді кесаревого розтину. Іноді буває необхідність підготовки до пологів - наприклад, в раціон вагітної вводиться ламінарія (морська капуста), використовуються простогландини - потужні біологічно активні сполуки. Незрілість матки при доношеній вагітності іноді стає проблемою. Вона пояснюється, наприклад, страхом перед пологами і анатомічними характеристиками, або після яких-небудь фізичних впливів на шийці - через це вона втрачає свою властивість добре розтягуватися.
Визначення шийки матки та інших її показників протягом виношування дитини відіграє величезну роль у своєчасній діагностиці та корекції ІЦН як причини передчасних пологів. Але при доношеною вагітності оцінка шийки матки теж дуже важлива для підготовки вагітної до пологів.
