Головна> Вагітність> Які зміни шийки матки при вагітності можна побачити на УЗД?
Шийка матки - це досить важливий орган, який грає дуже велику роль в нормальному перебігу вагітності і від якого в більшості випадків залежить час, коли відбудуться пологи. Вимірювання довжини шийки матки по тижнях протягом всього терміну проводиться з метою визначити, скільки саме триватиме виношування дитини і чи є ризик виникнення передчасних пологів.
Шийка матки - це дуже пружний і еластичний м'язовий орган у вигляді подовженого зімкнутого кільця, який з'єднує порожнину піхви і саму матку. Він виконує кілька важливих функцій, від яких залежить здатність жінки виносити здорову дитину. Під час вагітності шийка матки забезпечує надійне утримання плоду всередині організму, а також захист від проникнення можливих інфекцій. З моменту прикріплення яйцеклітини і до терміну в 37 тижнів, шийка матки залишається щільно закритій, але ближче до кінця терміну організм жінки починає активну підготовку до появи дитини на світ, і шийка матки поступово відкривається і стає м'якше. М'язи при цьому розслабляються, що сприяє більш легкому проходженню плоду через родові шляхи.
Усередині шийки матки розташовується порожнину, яка називається цервікальний канал. У нормі під час розвитку дитини в утробі він повинен бути дуже щільно зімкнуті. Також даний канал перекривається особливої пробкою з слизових виділень, які необхідні для захисту плода від проникнення вірусів і бактерій. На ранніх термінах цервікальний канал активно збільшується в обсягах, щоб забезпечити повний захист зародка.
З моменту запліднення яйцеклітини і її прикріплення до стінки матки, організм жінки під впливом гормонів починає зазнавати різні зміни. Найбільш чітко вони помітні на прикладі шийки матки. У ній починають розростатися судини, вона змінює свій колір на більш насичений і темний, а також збільшується в довжині і об'ємі. Довжина шийки матки при вагітності - це один з найбільш важливих показників здоров'я жінки, її здатності виносити дитину і нормального проходження родового процесу в майбутньому. Під час вагітності довжина шийки матки повністю характеризує стан цього органу. Якщо вона значно менше норми, це може стати причиною того, що жінка буде не в змозі зберегти вагітність до кінця відведеного часу.
Як відбувається вимір розміру
Довжина шийки матки під час вагітності вимірюється, коли жінка приходить на планові ультразвукові дослідження. Вони проводяться для всіх жінок, які перебувають в положенні. Такі обстеження призначаються лікарем і призначені для того, щоб відслідковувати динаміку змін, що відбуваються в зародку і материнському організмі. Така діагностика дозволяє своєчасно виявити порушення і сприяє більш оперативному вирішенню виникаючих проблем. Під час УЗД обстежуються всі фізичні показники дітородного органу, розмір якого при нормальних умовах повинен строго відповідати середньостатистичним стандартам.
Вимірювання довжини шийки матки зазвичай проводиться, починаючи з 20-22 тижня вагітності. Подібне рішення обумовлено тим, що до цього часу діапазон розкиду розмірів у різних здорових жінок занадто великий, і тільки до середини другого триместру можна виділити більш точні значення норми.
У жінок, які перенесли хірургічне втручання на даному органі або ж у яких в одну з попередніх вагітностей поставили діагноз коротка ШМ, обстеження розмірів даного органу починає вироблятися на малому терміні. Вже з 16 тижня їм необхідно проходити УЗД ШМ з метою своєчасного виявлення порушення та запобігання розвитку патології.
Якщо при звичайному плановому ультразвуковому дослідженні з'явилися підозри, що розмір шийки матки по тижнях вагітності не відповідає нормі, призначається додатковий трансвагинальное УЗД. Це більш глибокий метод обстеження органів репродуктивної системи, який дозволяє скласти більш точну клінічну картину стану здоров'я пацієнта.
Починаючи з середини всього терміну вагітності, проводиться частіше спостереження за тим, які зміни відбуваються з цим органом. Це потрібно для того, щоб вчасно помітити розвиток патологічних процесів, які можуть бути спровоковані активної стадією росту дитини і, відповідно, збільшеним тиском.
Довжина шийки матки по тижнях
У нормі до 24 тижня вагітності розмір ШМ повинен досягати близько 3,5 сантиметрів в довжину. Такий результат обстеження в даний період часу виключає можливий ризик виникнення передчасних пологів в майбутньому і дозволяє бути впевненим у нормальному виношування дитини. Якщо довжина цервікального каналу буде в два рази менше норми, виникає серйозний ризик передчасного народження дитини. Згідно зі статистикою при такому відхиленні від норми приблизно в половині відомих випадків виникають проблеми з доношуванню плода.
Величина цервікального каналу
При цьому слід зазначити, що поступове зменшення розмірів і розм'якшення органу в міру збільшення терміну - це природний процес, який є наслідком підготовки організму жінки до родової діяльності.
Під час відвідування гінеколога лікар звертає увагу не тільки на розміри органа, але і на його стан. Згідно з нормою, до 37 тижня вагітності матка повинна бути повністю закрита і мати щільну і пружну структуру. В кінці терміну шийка переходить в так зване зріле стан, що характеризується меншою щільністю, більш м'якою фактурою і поступово розкривається зевом. Якщо в цей період часу ШМ так і залишилася незрілої, призначаються гормональні заходи впливу, щоб скорегувати дану патологію. Якщо лікування не дало результатів, лікар може призначити кесарів розтин.
коротка шийка
Недостатньо великий розмір цервікального каналу у вагітних жінок вважається однією з головних причин виникнення довільних абортів і передчасного родового процесу у жінки. При подібному захворюванні порожнину матки не може в достатній мірі утримувати постійно зростаючий і збільшує свою масу і об'єм плід всередині себе, що і призводить до раннього переривання вагітності.
Діти, які були народжені раніше покладеного часу, внаслідок даного захворювання дуже сильно недоношені і часто гинуть після появи на світло.
Причин, за якими відбувається розвиток даного порушення, може бути кілька:
- Спадкова схильність до невеликого розміру цервікального каналу і його малій довжині;
- Гормональний збій, який призвів до недостатньої кількості прогестерону в організмі жінки;
- Травми ШМ, наслідки хірургічного втручання, а також рубці і шрами, що залишилися після переривання вагітності та вискоблювання;
- Інфекційні процеси, що відбуваються в органах репродуктивної системи матері;
- Маткова кровотеча;
- Стрес.
Обтяжуючими ситуацію факторами може бути наявність двох або більше зародків, занадто великий плід або багатоводдя.
У більшості ситуацій дане захворювання протікає без явних симптомів, тому помітити його можна тільки на УЗД. Проте, в ряді ситуацій дану патологію можна визначити по тягне і розпираючий болів в нижній частині живота в області закінчення матки.
Після діагностування патології лікар призначає терапію, покликану виправити порушення, що виникли в організмі, і запобігти можливим небезпечні наслідки. Залежно від того, на якому терміні була виявлена патологія і наскільки сильно відбулося зменшення цервікального каналу, доктор призначає необхідне лікування. Це може бути як стандартна медикаментозна терапія, заснована на корекції гормонального фону спеціальними препаратами, так і оперативне втручання, яке полягає в накладенні особливих швів безпосередньо на саму ШМ. Таким чином, вони підтримують її в закритому вигляді протягом усього терміну виношування і прибираються вже перед пологами на терміні, коли плід вважається нормально доношеним. Також одним із способів корекції даної патології є установка особливого акушерського кільця, яке запобігає розтягнення ШМ і зменшує надходить на неї навантаження. Всі ці процедури не приносять відчутної болі під час проведення і є дієвими методами по збереженню вагітності.
Якщо діагностували недостатню довжину цервікального каналу:
- Найголовніше, при такому відхиленні необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря і перебувати під постійним медичним наглядом. Можливо, при критичній ситуації потрібно лікування в стаціонарі;
- При такому діагнозі показаний абсолютний спокій і відсутність будь-якої, навіть незначної фізичного навантаження і емоційних потрясінь. Також вкрай не рекомендуються будь-які дії, через які може виникнути тиск або напруга в області живота;
- Лікарі також вкрай радять відмовитися від статевих контактів до закінчення вагітності, щоб не викликати передчасні пологи, спровоковані підвищеною активністю репродуктивних органів.
Велика довжина
Дане відхилення набагато менш поширене, ніж патологія, що характеризується невеликим розміром цього внутрішнього органу. Найчастіше в тій ситуації, коли довжина ШМ по тижнях не відповідає загальноприйнятій нормі і володіє великими значеннями, ніж ті, що вказані в стандартизованих медичних таблицях, лікарі не приймають ніяких особливих заходів щодо корекції даного відхилення. Воно абсолютно не робить ніякого впливу на особливості протікання вагітності протягом усього терміну, проте це може стати причиною виникнення ускладнень безпосередньо в процесі сутичок і появи дитини на світ. Це обумовлено тим, що занадто довга і щільна тканина гірше відкривається під час сутичок і плоду через це стає дуже складно проходити крізь родові шляхи. Також трапляється і повне нерозкриття зіву матки, що змушує робити позапланове кесарів розтин, щоб дістати дитину.
Як превентивних заходів під час підготовки вагітної до пологів призначається особлива терапія, яка сприяє розслабленню органу і розм'якшення тканин.
Причини довгого цервікального каналу:
- Індивідуальні особливості будови репродуктивних органів жінки;
- Наслідки операцій;
- Стрес.
Як відбувається підготовка репродуктивних органів жінки до родової діяльності?
Починаючи з 37-38 тижні, з'являється поступова зміна родових шляхів, яке готує репродуктивні органи жінки до появи дитини. В цей період часу відбувається поступове зменшення розміру внутрішнього цервікального каналу, розслабляються м'язи маточного кільця і відкривається шийка. Період часу, коли все це починається і скільки триває, точно не визначений, так як дані показники розвиваються у кожної жінки в індивідуальному порядку. Тому діапазон може бути великим: у одних вагітних вся ця процедура може зайняти всього декілька днів і навіть годин, іншим доводиться очікувати аж до 3-4 тижнів.