Головна Лікувальні напрямки Контакти
Гематурія є одним з провідних симптомів урологічних захворювань. Зазвичай під симптомом гематурії мається на увазі візуально визначається кров у сечі. Її поява пов'язана з пошкодженням кровоносних судин, сполучених з сечовими шляхами. Таке пошкодження може відбутися в будь-якому органі сечової системи і при ряді захворювань, але особливо - при новоутвореннях. Розрізняють гематурію мікроскопічну (видиму під мікроскопом) і макроскопічну (видима неозброєним оком). Гематурію слід відрізняти від уретроррагии - виділення крові з уретри (кровотеча з неї) поза актом сечовипускання. Це спостерігається при захворюваннях сечівника (травма, пухлини, коллікуліт). Макрогематурия може бути ініціальної (початкової), термінальної (кінцевої) і тотальною. Вид макрогематурии і джерело кровотечі можуть бути встановлені за допомогою трехстаканной проби. При инициальной гематурії кров'ю забарвлюється перша порція сечі, що свідчить про патологічних процесах в сечівнику. При термінальній гематурії домішки крові спостерігається в останній порції сечі, що вказує на патологічний процес в задній частині уретри або в сечовому міхурі. При тотальної гематурії пофарбовані всі порції сечі. Це може бути обумовлено локалізацією патологічного процесу в нирках, сечоводі або сечовому міхурі. Найбільш частими захворюваннями, які супроводжуються макрогематурией, є пухлини, специфічні і неспецифічні запальні захворювання сечових шляхів, сечокам'яна хвороба, нефроптоз і травми. Ниркова гематурія може також спостерігатися при гломерулонефриті, серцево-судинної недостатності III ступеня, при загальних захворюваннях, що протікають з вираженим геморагічним синдромом, при застосуванні лікарських препаратів (антикоагулянти, метицилін, ампіцилін, уротропін). Початкова і термінальна гематурія дає чітке уявлення про рівень кровотечі і відноситься цілком до компетенції уролога. Коли джерело кровотечі не з'ясований, то говорять про есенціальній (нез'ясованої етіології) гематурії. Тотальна гематурія може бути односторонньою або двосторонньою. Двостороння ниркова гематурія - це, як правило, прояв гломерулярних уражень. Вона поєднується з цилиндрурией, протеїнурією, характеризується відсутністю кров'яних згустків.
Характерними особливостями гематурії при пухлинах нирок є раптовий початок, профузний, наявність згустків (безформні або червоподібні), интермиттирующий характер, нерідко безболевое перебіг.
Червоподібна форма згустків крові вказує на кровотечу з верхніх сечових шляхів і їх формування в сечоводі. Однак при сильному нирковому кровотечі таких згустків може не бути, тому що кров не встигає згорнутися в сечоводі і згортається в сечовому міхурі, де частіше утворюються безформні згустки. При цьому можуть утворюватися обмежені за розміром згустки, які займають значний обсяг порожнини сечового міхура, обумовлюють часткову або повну затримку сечі. Настає так звана тампонада сечового міхура згустками крові.
Необхідно пам'ятати, що колір сечі може змінюватися при прийомі різних лікарських препаратів (амідопірин, 5-НОК, ревінь, фенолфталеїн, марена фарбувальна) і харчових продуктів (буряк, кольоровий зефір і ін.). Червоний колір може спостерігатися при інтенсивному виділенні з сечею сечової кислоти і її солей (гіперурикурія, уратурія). При гемо- глобінуріі сеча також забарвлена кров'ю, але в ній немає еритроцитів. Кривава забарвлення (рубіново-червоний колір) залежить від розпаду еритроцитів (гемоліз) і виділення з сечею гемоглобіну, який знаходиться в ній у вигляді циліндрів. При стисненні і размозжении тканин (синдром позиційного здавлення) сеча набуває червоно-бурого забарвлення, що зумовлено наявністю в ній міоглобіну.
Під ред. В. Михайловича
"Що таке гематурія" та інші статті з розділу Невідкладна допомога в урології