Наступна стадія - зміщення матки по осі: розігнута матка поступово опускається в піхву. "Зниження" органу провокують надмірний фізична праця, підйом вантажів, тривале перебування у вертикальній позі. Крім суб'єктивних відчуттів, як тяжкість внизу живота, що тягнуть болі в попереку, відчуття стороннього тіла в піхві, жінку нічого не турбує.
Більш "яскравим" і, разом з тим, більш неприємним дебютом пролапсу будь-якій стадії можуть бути так звані "тазові дисфункції". До них в першу чергу відносяться: нетримання сечі, нетримання газів і / або стільця, прискорене сечовипускання, а також безліч інших проблем з боку сечовивідних шляхів і кишечника.
Прискорене сечовипускання дами нерідко приймають за цистит (запалення сечового міхура), думаючи, що десь переохолодитися. У кращому випадку пацієнтка звертається за терапією до уролога, в гіршому - лікує "цистит" вдома народними засобами або зовсім не лікує - "відлежалася, і все пройшло". Але дивно: раз виник "цистит", все частіше дає про себе знати, все коротше періоди ремісій між загостреннями. Зрештою, жінка відзначає, що до прискореного сечовипускання приєднується різь, починає підтікати сеча, причому, в самому невідповідному місці - під час сміху в компанії друзів, при стрибках у залі аеробіки або при спробі наздогнати "останній" автобус.
А між тим у наявності пролапс геніталій 2-3 ступеня. Опускаючись в піхву, матка, що має єдину очеревину з сечовим міхуром, захоплює за собою в грижової мішок як його, так і верхні відділи стінок піхви, прямої кишки. В силу загальних сполучнотканинних структур послаблюються сфінктер уретри, сам сечовипускальний канал, втягується і сфінктер прямої кишки. Звідси нетримання сечі при напрузі (кашлі, чханні, сміху, бігу), схильність до закрепів, відчуття неповного випорожнення кишечника.
Крім того, частково залучений в грижової мішок сечовий міхур тепер не тільки прискорено полегшується малими порціями через неможливість утримати звичайну кількість сечі, але і ... не здатний повністю випорожнитися! Залишкова сеча провокує хронічне запалення міхура - цистит. Згодом до нервово-трофічних приєднуються і нейро-рефлекторні порушення як сечового міхура, прямої кишки, так і м'язів промежини.
Так формується порочне коло. М'язи тазової діафрагми вже не роблять підтримки. Запори тривають до 4-5 днів і для вирішення вимагають допоміжних заходів. Переповнена пряма кишка посилює рефлекторні порушення діафрагми таза. Тонус м'язів промежини слабшає. Статева щілина розширюється, і - опущена матка випадає навіть без напруження. Ну, а пізніше в грижової мішок можуть догодити і петлі кишечника. Реальна і гостра затримка сечовипускання - неможливість полегшитися при переповненому сечовому міхурі. А це вже вимагає термінової госпіталізації та катетеризації сечового міхура.
Найбільш значний пролапс, крім посилення вже описаних проблем, супроводжується вкрай неприємним відчуттям випали органів в області промежини, погіршенням їх кровотоку і, отже, появою болів, варикозного розширення вен. атрофії, запалення і виразки слизової оболонки. З'являються серйозні проблеми зі здійсненням акту сечовипускання і дефекації: жінка змушена приймати незвичайне положення або допомагати собі рукою, щоб сходити в туалет. Статевий акт вкрай важко або взагалі неможливо. У найбільш важких випадках якість життя погіршується настільки, що жінка відчуває себе "інвалідом", виключаючи з активної сімейної, професійної та суспільного життя.
Як дізнатися, чи є у вас опущення матки?
Сядьте навпочіпки, злегка (!) Напружте і подивіться: чи не виходить шийка матки з статевої щілини. У положенні лежачи введіть в піхву палець і визначте, як глибоко від статевої щілини знаходиться шийка матки в спокійному стані і при напруженні. Зсув шийки матки - незалежно від дня менструального циклу, положення тіла, напруження - не повинно перевищувати 2/3 або повної довжини вашого вказівного пальця. Якщо при напруженні, і вже тим більше без оного, шийка матки знаходиться майже біля виходу з піхви або виходить із статевої щілини, терміново необхідна консультація гінеколога.
Що робити, якщо у вас є пролапс?
Безумовно, багато що залежить від вашого особистого сприйняття даного страждання. З пролапсом можна прожити довге життя. Але ж важливо й те, як ви хочете її прожити. Не слід сприймати це захворювання як невід'ємні "вікові" прояви. Як тільки щось стало вас турбувати - починайте діяти. Пам'ятайте, що цю проблему вирішувати можна і потрібно. Перш за все, необхідно отримати консультацію гінеколога, який оцінить стадію, локалізацію пролапсу, стан м'язово-зв'язкового апарату тазового дна, ступінь і характер порушення тазових функцій, і потім визначити можливості відновлення нормальної анатомії і фізіології всього тазового комплексу.
Як вилікувати пролапс?
Існують два принципово різних підходи - консервативний і хірургічний. Консервативний - фізичні вправи, біологічний зворотний зв'язок, фізіотерапія, носіння піхвових песаріїв, замісна гормональна терапія - на сьогоднішній день окремо від хірургічного лікування застосовується рідко. Область застосування консервативних заходів обмежена найбільш ранніми стадіями пролапсу без значних анатомічних і функціональних дефектів, наявністю протипоказань до хірургічного лікування, вагітністю або плануванням її в найближчий рік, передопераційної підготовкою, післяпологовий реабілітацією тазового дна.
