Найчастіше діагноз «фімоз» батьки вперше чують на прийомі у педіатра, при проведенні профілактичного огляду хлопчика.
Найчастіше діагноз «фімоз» батьки вперше чу-шат на прийомі у педіатра, при проведенні профі-лак-тичного огляду хлопчика. При цьому не-дос-таточно інформованість може призвести до передчасного і безпричинного неспокою за здоров'я малюка.
Слід розуміти, що 97% діагностованих сос-тояній звуження крайньої плоті у дітей є проявом фізіологічного фімозу і не тре-бу-ють оперативного втручання. При цьому недбале ставлення батьків до стану фімозу у маль-чи-ка може призвести до розвитку патологічного процесу. Як же правильно визначити момент, коли варто звернутися за консультацією до лікаря?
Фізіологічний фімоз у дітей і його прояви
Для того щоб розібратися що таке фізіологічний фімоз у дітей, в першу чергу необхідно знати основи анатомічної будови пеніса. У нормі, головку статевого члена прикриває крайня плоть, яка має шарувату будову і зовні візуально нічим не відрізняється від шкіри, при тому, що всередині є слизову оболонку. Такий пристрій забезпечує м'яке ковзання крайньої плоті, що дозволяє безперешкодно оголювати головку пеніса.
Фімозом лікарі називають звуження крайньої плоті, при якому звільнення головки вимагає докладання зусиль, а іноді і зовсім не представляється можливим. Фімоз у новонароджених хлопчиків вважається фізіологічною нормою і не є патологічним станом. У віці до 4-6 років крайня плоть статевого члена дитини зрощена з головкою спеціальними спайками, які називають сінерхіі, що вважається проявом фізіологічного фімозу у дітей. Такий стан є бар'єрним механізмом, що захищає препунціальное простір від інфекційного зараження.
Природжений фімоз у хлопчиків проходить зазвичай самостійно, в процесі активного зростання. Головка поступово розтягує крайню плоть, звільняючи препунціальное простір від спайок. Цей механізм регулюється також гормональним фактором. Активне виділення статевих гормонів сприяє наданню еластичності крайньої плоті, що полегшує її ковзання.
У рідкісних випадках симптоми фімозу у хлопчиків зберігаються аж до підліткового віку. При цьому батькам слід розуміти, що збереження звуження крайньої плоті у дитини у віці старше 6 років вимагає звернення до фахівця, який призначить консервативне або оперативне лікування даного стану. Уважне ставлення до розвитку і здоров'ю хлопчика в цьому віці допоможе уникнути виникнення патологічного процесу.
Патологічний фімоз і можливі ускладнення
Недотримання гігієни, травми і запалення в області статевого члена можуть призвести до розвитку патологічного фімозу, який в залежності від причин формування ділять на два види:
- Атрофічний або рубцевий фімоз розвивається при наявності на крайньої плоті рубцевої тканини, яка перешкоджає розтягуванню шкіри;
- Гіпертрофічний фімоз характеризується аномалією анатомічної будови, при якому спостерігається надлишок крайньої плоті.
Патологічні форми звуження крайньої плоті у дітей можуть супроводжуватися небезпечними ускладненнями, які вимагають своєчасної медичної допомоги. Нешкідливий на перший погляд дитячий фімоз вимагає лікарського втручання в наступних випадках:
- Порушення сечовипускання. Виявляється накопиченням сечі в препунціальном просторі і витіканням її тонкою цівкою. Супроводжується набуханием крайньої плоті.
- Гостра затримка сечі. Виникає внаслідок тривалої неможливості сечовипускання у дитини, в зв'язку з рефлекторною реакцією на больові відчуття. Виявляється гострим болем внизу живота і збільшенням розмірів сечового міхура при пальпації.
- Баланопостит. Даний стан характеризується запаленням головки пеніса в результаті бактерійного зараження препунціального простору. Баланопостит є досить частим супутником звуження крайньої плоті в зв'язку з накопиченням в просторі між шкірою і голівкою статевого члена біологічних рідин, таких як Смегма і сеча, які є сприятливим живильним середовищем для патогенних мікроорганізмів. Несвоєчасне лікування даного стану може привести до запальних захворювань сечостатевої системи, таким як цистит, пієлонефрит, уретрит. Баланпостіт найчастіше стає наслідком рубцевого фімозу у хлопчиків.
- Парафімоз - це обмеження голівки статевого члена, в результаті грубих маніпуляцій, спрямованих на її звільнення від крайньої плоті. Такий стан може призвести до порушення кровопостачання тканин через здавлювання кровоносних судин, що часто стає причиною некрозу і нагноєння головки пеніса. Цей стан вимагає негайного втручання лікаря, так як може завершитися незворотними ушкодженнями тканин статевого органу дитини.
Як правило, ускладнений фімоз протікає болісно, доставляючи виражений дискомфорт дитині, помітивши який, батьки повинні відвести хлопчика до фахівця. Якщо у дитини діагностовано патологічний фімоз, лікар призначить лікування, яке зазвичай починається з консервативних способів, тільки при неефективності, яких вдаються до хірургічного шляхи вирішення проблеми.
Нехірургічна терапія фімозу у дітей
Лікування фімозу у дітей проводиться регулярним помірним розтягуванням крайньої плоті, що в народі називають методом «відтягування». Процес полягає в механічному зрушенні крайньої плоті пеніса дитини, звільняючи головку статевого члена, до появи больових відчуттів. Процедуру найкраще проводити під час купання хлопчика, коли дитина перебуває в розслабленому стані.
Перед початком маніпуляції рекомендується введення декількох крапель вазелінового або будь-якого іншого стерильного масла в препунціальное простір. Виконуючи дії такого характеру, батькам слід бути дуже обережними, щоб не допустити розвитку парафимоза. Розтягувати крайню плоть можна тільки в період відсутності проявів запальних станів в області паху малюка.
Багато батьків вважають, що відтягування крайньої плоті необхідно практикувати, починаючи з шестимісячного віку дитини, щоб уникнути формування вираженого фімозу. Даний спосіб профілактики вважається досить ефективним тільки в разі акуратних і грамотних дій, які не зможуть привести до травмування ніжних тканин. Мікророзриви і тріщини шкіри, при загоєнні змінюються рубцевої тканиною, яка на відміну від епідермісу не схильна до розтягування. В результаті, фімоз може посилитися і зажадати негайного хірургічного втручання.
Думка фахівців з даного питання розділилося приблизно порівну. Противники механічного розтягування шкіри крайньої плоті стверджують, що процес звільнення головки статевого члена повинен відбуватися природно, без докладання зусиль. У будь-якому випадку, перш ніж скористатися технікою відтягування, слід проконсультуватися з лікарем, який виключить наявність рубцевих утворень на крайньої плоті і визначить ступінь вираженості звуження.
Ще одним безопераційним способом лікування фімозу у дітей є використання спеціальних гормональних мазей, дія яких спрямована на поліпшення еластичності тканин крайньої плоті. Такі склади можна застосовувати тільки за рекомендацією фахівця.
Діагноз «фімоз» у хлопчиків у віці до 6 років вважається нормою фізіологічного розвитку і при відсутності скарг дитини не повинен викликати у батьків побоювань. Однак не слід затягувати зі зверненням до медичної установи при перших же проявах патологічних станів, пов'язаних зі звуженням крайньої плоті. Багато батьків тривалий час займаються самолікуванням, побоюючись безальтернативності хірургічних методів корекції фімозу.
Насправді, сучасна медицина завжди прагнути зберегти цілісність шкірних покривів, оскільки крайня плоть виконує ряд функцій, основні з яких захисна і сенсорна. При цьому, слід розуміти, що при наявності показань до проведення операції, слід прислухатися до рекомендацій фахівців, щоб позбавити дитину від можливих ускладнень і інтимних проблем в майбутньому.