Томографія шийного відділу.
У статті буде розказано про один з найбільш нових радіологічних методів дослідження хребетного стовпа - МРТ, нормальної анатомії шийного відділу при даному обстеженні, а також показань для його призначення і варіантах патології даної області. МРТ відділу шийного хребта досить поширена процедура, яка використовується в наші дні, завдяки ряду позитивних сторін, про які піде мова далі.
Дане дослідження застосовується лікарями не тільки ортопедичної спеціальності, але і неврологами, ревматологами і т.д.
Коротко про даний метод
МРТ це неінвазивна процедура, що дозволяє отримати деталізоване зображення людського тіла без застосування шкідливих радіохвиль. Її робота заснована на формуванні потужного магнітного поля при взаємодії між собою магнітів, встановлених в апараті. Розберемо трохи докладніше, що таке МРТ шийного відділу хребта.
Достатня частота отриманого магнітного поля порушує рівновагу протонів (в більшості - водню) тканин організму, і призводить до їх зміщення. При виключенні радіочастотного поля, сенсори, встановлені в апараті МРТ, сприймають енергію, що згенерувала внаслідок перебудови протонів.
На фото - апарат для проведення МРТ.
Важливо! Повна нерухомість пацієнта під час проведення томографії - ціна точності отриманого зображення.
У деяких випадках при наявності для того показань, використовують введення контрастної речовини, що значно прискорює переміщення протонів і дозволяє отримати яскраве зображення в певних анатомічних областях.
Ризики при проведенні МРТ
Великим плюсом в застосуванні даної методики є її відносна безпека завдяки відсутності виділяється іонізуючого випромінювання при дослідженні, що, навпаки, присутній при рентгенографії і КТ. Це дозволяє використовувати МРТ у вагітних без антенатального впливу шкідливих факторів на плід.
- імплантуються водії ритму і дефібрилятори;
- штучні суглоби, що мають в своєму складі метал;
- апарати зовнішньої фіксації кінцівок;
- помпи для подачі інсуліну;
- кохлеарні імпланти.
Увага! При наявності в тілі перерахованих вище пристосувань або подібних до них, в обов'язковому порядку повідомте про це радіолог, так як це є прямим протипоказанням для проведення процедури.
Дегенеративні зміни в п'ятому шийному хребці.
Не варто забувати не тільки про металевих медичних пристроях, а й будь-яких сторонніх тілах в тілі, до складу яких входять метали. Наприклад, пірсинг - навіть невелика сережка може створити проблему під час проведення процедури МРТ.
Відносним протипоказанням вважається наявність у пацієнта клаустрофобії - боязні замкнутих просторів. Навіть легкий ступінь може зробити дану процедуру нестерпним, створивши несприятливі умови для хворого.
Крім таких ситуацій, людині без фобій може бути неприємно дослідження через надмірного шуму, що видається обертовими магнітами, особливо дитині. Для таких випадків існує інструкція, відповідно до якої алгоритм використовуваних пристосувань для зменшення впливу неприємних факторів.
Показання до проведення дослідження
Стандартний протокол для рутинного обстеження МРТ хребта шийного відділу включає в себе сагиттальний і аксіальний зрізи, коли зображення в корональної площині застосовується для оцінки специфічних питань, які потребують додаткової площині для огляду.
Механізм руху голови при хлистової травмі при ДТП.
Ряд свідчень для проведення МРТ:
- Травматичні ушкодження хребців. Якщо травма була нанесена недавно, то першим методом її діагностики буде рентгенографія і КТ, однак, якщо внаслідок її впливу запідозрено пошкодження тканини спинного мозку або міжхребцевих дисків і суглобів - МРТ вважається найбільш точним дослідженням.
Особливо при травмах за механізмом «хлиста» (англ. Whiplash injury). Також МРТ шийного хребця може знадобитися при дефектах цервікального відділу хребетного стовпа, що виникли в процесі народження дитини.
- Больовий синдром. Біль у шиї, яка не знімається стандартним лікуванням і не має патології, яку б можна було побачити на рентгенографічних методах дослідження.
- Онкологія. Наявність доброякісних або злоякісних утворень даної області і ефективність проведеного лікування - ось, що показує МРТ шийного відділу хребта. З його допомогою можна визначити регресію, або, навпаки, прогресію онкологічного процесу аж до міліметрів.
- Ревматологічна патологія. Магнітно-резонансна томографія є одним з методів контролю над прогресією таких захворювань, як ревматоїдний артрит. хвороба Бехтерева та інші. Тільки з її допомогою можливо виявлення навіть незначних артрозних змін в міжхребцевих суглобах.
- Неврологія. Наявність вогнищевих неврологічних змін, розвиток яких було поступовим, також може вимагати даний вид діагностики, проте в такому випадку зазвичай застосовується МРТ судин шийного відділу хребта, для чого використовуються контрастні речовини.
- Неврологічна симптоматика. Поколювання, похолодання, оніміння в кінцівках, особливо у верхніх, - можуть говорити про те, що в патологічний процес залучений шийний відділ хребта МРТ при цьому є показовим методом діагностики.
особливості методу
Зробивши знімок МРТ шийного відділу, можна оцінити стан кісткових структур і їх співвідношення між собою. Однак головною відмінністю від рентгенівського зображення в даному випадку є не тільки більш висока чіткість одержуваного зображення, але і можливість візуалізувати всі структури, що формують цілісність цервікальної частини хребта.
- капсульний апарат;
- міжхребетні зв'язки;
- стан центральної нервової системи даної області (спинний мозок);
- межвертебральние диски;
- становище суглобів один відносного іншого і суміжних зчленовуютьсяповерхонь;
- форма і цілісність самих хребців (їх тіл і відростків);
- стан околопозвоночних структур;
- цереброспінальної рідина;
- прохідність судин за умови застосування контрастних речовин.
Увага! На сьогоднішній день апарати для даного дослідження знаходяться в більшості високоспеціалізованих центрах, наприклад, якщо пацієнт звернувся в нейрохірургічний або ортопедичний інститут МРТ шийного відділу зазвичай є можливість там провести.
У разі огляду не тільки хребта, але і спинного мозку за допомогою МРТ велике значення відіграє вибір проекції дослідження. Морфологічні деталі спинного мозку, його корінці, що формують в подальшому в цій області плечове сплетіння, інтратекальне простір можуть бути оцінені в сагітальній площині в Т1-стані.
У сагітальній площині можна оцінити стан м'яких тканин і кісткових утворень, в той час як аксіальна і фронтальна проекції допомагають уточнити взаєморозташування хребців, стан зв'язкового апарату і елементів спинного мозку. Перед призначенням лікарем даного методу необхідно знати не тільки МРТ шийного відділу хребта що показує, але і що неможливо побачити з його допомогою, і коли він не потрібний.
Біль у шиї - одна з найчастіших причин проведення МРТ-дослідження.
Важливо! Даний вид томографії є настільки точним методом діагностики, що в разі якщо в шийному відділі хребта при МРТ виявлено якесь освіти або будь-яка мускулоскелетальная патологія, часто не проводиться додаткових досліджень.
Проведенням самої процедури, а саме укладанням пацієнта, його підготовкою до дослідження часто займається молодший медичний персонал, в той час як оцінку МРТ шийного відділу хребта опис отриманого зображення проводить сертифікований в даній області лікар функціональної діагностики, радіолог.
Не варто забувати, що не дивлячись на нешкідливість методу, за допомогою МРТ шийний відділ хребта повинен бути досліджений при наявності для того строгих показань.