Цилиндрурия - це екскреція з сечею циліндрів, що представляють собою зліпки з білка або клітинних елементів, що утворюються в просвіті канальців. У сечі здорових людей циліндри відсутні. Виявлення їх - патологічний ознака, що свідчить про поразку нирок, оскільки циліндри мають виключно ниркове походження і утворюються тільки в ниркових канальцях.
Розрізняють такі види циліндрів: гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, еритроцитарні і лейкоцитарні. Найбільше практичне значення мають перші три види, вони і зустрічаються частіше інших.
Гіалінові циліндри в сечі
Гіалінові циліндри в сечі є згорнувся білок сироватки крові, який профільтрувати в ниркових клубочках і не реабсорбіровать в проксимальних відділах канальців, а, проходячи через дистальні їх відділи, придбав форму просвіту канальців, тобто циліндричну. Згортання білка і утворення гіалінових циліндрів сприяє кисла реакція канальцевої рідини і сечі. У лужній сечі вони відсутні. Чим більше білка фільтрується в клубочках і чим менше його реабсорбується в проксимальних канальцях (отже, чим вище концентрація його в канальцевої рідини), тим більше утворюється гіалінових циліндрів. Тому у хворих з нефротичним синдромом, що супроводжується найбільш високою протеїнурією, спостерігається найбільш виражена цилиндрурия.
Зернисті циліндри в сечі
Зернисті циліндри утворюються з перероджуються (дистрофічно змінених) клітин епітелію проксимальних відділів канальців; мають зернисте (гранульоване) будова, з чим і пов'язана їх назва.
Виявляються вони при багатьох захворюваннях нирок, в тому числі при гострому і хронічному гломерулонефриті, амілоїдозі нирок, діабетичному гломерулосклерозі і інших захворюваннях.
Воскоподібні циліндри в сечі
Воскоподібні циліндри складаються з гомогенного бесструктурного матеріалу, схожого на віск, жовтуватого кольору; утворюються в дистальних відділах канальців внаслідок дистрофії і атрофії (некробіоза) канальцевого епітелію цих відділів, що спостерігається зазвичай при важкому гострому ураженні нирок (наприклад, при підгострому злоякісному гломерулонефриті) або в пізній стадії ниркових захворювань і хронічної ниркової недостатності. Тому виявлення їх в сечі розцінюється як прогностично несприятливий симптом.
Еритроцитарні циліндри в сечі
Еритроцитарні циліндри можуть виявлятися в сечі при вираженій гематурії (ерітроцітуріі), а лейкоцитарні - при вираженій лейкоцитурією різного походження.
Пігментні циліндри в сечі
Пігментні циліндри, що складаються з кров'яних пігментів і мають бурого забарвлення, утворюються і виявляються при різного виду гемоглобінурія (переливання несумісної крові, вплив токсичних речовин та ін.).
Слід зазначити, що всі види циліндрів виявляються і тривало зберігаються лише в кислому сечі, тоді як при лужної її реакції вони або взагалі не утворюються, або швидко руйнуються. Тому при мікроскопії осаду сечі вони відсутні або виявляються в незначній кількості.
Необхідно пам'ятати про можливість наявності псевдоціліндров, що утворюються з слизу і схожих на гіалінові циліндри, а також осаду сечокислих солей червоного кольору, що нагадують пігментні кров'яні циліндри.
Професор A.C. Чиж